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目的
探讨内镜下光动力治疗(photodynamic therapy, PDT)联合支架置入治疗胆管癌及壶腹癌的临床疗效。
方法回顾性分析2013年9月—2016年12月东方肝胆外科医院收治的60例胆管癌及壶腹癌患者资料，支架组(n＝36)单纯置入胆道支架，PDT组(n＝24)行PDT联合胆道支架置入。记录临床资料及随访情况，统计分析2组临床成功率、并发症发生率、支架通畅期及生存期。
结果支架组和PDT组基线资料比较差异无统计学意义(P均>0.05)。2组临床成功率[94.4%(34/36)比95.8%(23/24), χ2＝0.060, P＝1.000]及术后并发症发生率比较[41.7%(15/36)比62.5%(15/24)， χ2＝2.50, P＝0.187]差异无统计学意义。PDT组术后第1、3、6个月Karnofsky行为评分均较支架组高(P均<0.001)。支架组与PDT组支架中位通畅期分别为102.0 d(95%CI：73.9～130.1 d)与119.0 d(95%CI：96.8～141.2 d)(P＝0. 634)，中位生存期分别为162.0 d(95%CI：125.0～199.0 d)与327.0 d(95%CI：215.9～438.1 d)(P＝0.006)。Cox回归多因素分析显示，PDT是患者生存时间的保护因素(P＝0.012)，而胆总管癌(P＝0.016)与更高TNM分期(P＝0.001)是患者生存时间的危险因素。
结论内镜下PDT联合支架置入可有效延长胆管癌及壶腹癌患者的生存时间。PDT、病变部位与TNM分期是影响生存时间的独立预后因子。