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目的 探讨第四脑室肿瘤的显微手术入路选择。方法 对我院自1999年12月至2005年12月接受手术治疗的25例第四脑室肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，总结手术入路选择经验。结果 所有患者肿瘤全切除20例，近全切除5例，均打通导水管下口。其中经小脑蚓部入路15例，经小脑延髓裂入路10例，术后全部清醒。术后出现脑积水6例，1例死于呼吸中枢损伤。结论 选择小脑蚓部入路有利于切除中孔区肿瘤，小脑延髓裂入路有利于切除靠近外侧孔区及脑干背外侧肿瘤，正确选择手术入路有助于提高手术成功率，减少并发症。