探讨肾动态显像Gates法测定肾小球滤过率（GFR）（gGFR）在肾积水和非肾积水肾病中的应用价值。
方法选取2015年1月至2017年1月同时接受双血浆法测定GFR(rGFR）和gGFR的肾积水患者和非肾积水肾病患者，肾积水患者191例，其中男性97例、女性94例，年龄（43.35±15.91）岁；非肾积水肾病患者133例，其中男性82例、女性51例，年龄（55.31±13.54）岁。参照美国慢性肾脏病及透析的临床实践指南，将肾积水患者和非肾积水肾病患者分别分为肾功能正常组和轻、中、重度慢性肾衰竭组，对每组gGFR和rGFR进行分析比较，并计算两种方法的差值（ΔGFR）。不同肾功能组的比较采用单因素方差分析（ANOVA），若差异有统计学意义，则行LSD-t检验法进行两两比较。gGFR和rGFR的比较采用配对t检验；相关性采用Pearson相关分析；一致性分析用Bland-Altman检验。
结果肾积水和非肾积水肾病患者的gGFR比rGFR高，且前者的差异有统计学意义[（70.60±22.58）mL/（1.73 m2·min）vs. （58.67±20.49）mL/（1.73m2·min），t=9.335，P=0.000]；与非肾积水肾病患者比较，肾积水患者gGFR和rGFR的相关性（r=0.692，P=0.000）较低。在肾积水患者中，轻、中、重度慢性肾衰竭组的gGFR均明显高于rGFR[（81.01±18.40）mL/（1.73 m2·min）vs. （71.03±7.74）mL/（1.73 m2·min）、（60.98±18.28）mL/（1.73 m2·min）vs. （45.85±7.60）mL/（1.73 m2·min）、（42.88±16.14）mL/（1.73 m2·min）vs. （23.65±4.04）mL/（1.73 m2·min）]，差异均有统计学意义（t=4.559、8.398、4.480，均P<0.05）；中度慢性肾衰竭组gGFR和rGFR的相关性（r=0.461，P=0.000）最高；肾功能正常组和轻、中、重度慢性肾衰竭组患者的ΔGFR逐渐增高，分别为（−1.61±14.05）、（9.99±18.81）、（15.14± 16.54）、（19.23±15.48）mL/（1.73 m2·min），差异有统计学意义（F=5.595，P=0.001）；有5.76%（11/191，>5%）的点在一致性界限（LOA）之外，gGFR和rGFR的一致性较差。在非肾积水肾病患者中，轻度慢性肾衰竭组的gGFR明显低于rGFR[（66.08±8.97）mL/（1.73 m2·min）vs. （70.59±8.08）mL/（1.73 m2·min）]，差异有统计学意义（t=−3.472，P<0.05），中、重度慢性肾衰竭组的gGFR高于rGFR[（45.99±9.76）mL/（1.73 m2·min）vs. （43.83±8.29）mL/（1.73 m2·min）、（26.25± 8.57）mL/（1.73 m2·min）vs. （20.19±5.72）mL/（1.73 m2·min）]，差异均有统计学意义（t=2.095、4.907，均P<0.05）；轻度慢性肾衰竭组gGFR和rGFR的相关性（r=0.737，P=0.000）最高；肾功能正常组和轻、中、重度慢性肾衰竭组患者的ΔGFR逐渐增高，分别为（−5.64±16.64）、（−4.51±6.23）、（2.16±7.71）、（6.06±6.87）mL/（1.73 m2·min），差异有统计学意义（F=9.446，P=0.000）；有3.01%（4/133，<5%）的点在LOA之外，gGFR和rGFR的一致性较好。
结论肾动态显像Gates法评估肾积水患者的GFR价值有限，应参考双血浆法的定量结果和其他检查结果进行综合分析判断。