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【摘要】目的探討妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴的影响。方法对比分析我院61例妊娠期肝内胆汁淤积症患者与60例无肝内胆汁淤积症患者的妊娠结局，同时比较不同程度肝内胆汁淤积症患者的妊娠结局。结果妊娠期肝内胆汁淤积症患者产后出血、胎儿宫内窘迫、羊水污染及新生儿窒息的发生率明显高于对照组，且其发病率高血清胆汁酸水平组高于低血清胆汁酸水平组。而早产率差异是无统计学意义的。结论妊娠期肝内淤积症使得母婴不良结局发生率增高，且其发生率与血清胆汁酸水平呈正相关。应实时监测血清胆汁酸水平，适时终止妊娠，以改善妊娠结局。
【关键词】肝内胆汁淤积症；妊娠结局
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.032文章编号：1004-7484（2013）-11-6306-02Affect
妊娠期肝内胆汁淤积症，英文缩写为ICP（intrahepatic cholestasis of pregnancy），它是发生在生育期的女性妊娠中晚期的特有并发症。该病以全身皮肤瘙痒为特征，同时伴或不伴有黄疸及血中肝酶、胆汁酸水平升高，严重危害胎儿，可增加围生儿早产、胎死宫内等严重并发症的发病率和死亡率。值得注意的是，该病具有复发性、区域性、家族聚集性，所以值得高度重视。我院2010——2012年共收治了61例ICP患者，现对其临床资料进行回顾性分析，报告如下。1资料与方法
1.1一般资料我院2010——2012年共收治了61例ICP患者，年龄23-41岁，平均（28.5±3.4）岁；初产妇45例，经产妇16例；孕周20-41周，平均（33.5±1.9）周；所有病例均为单胎妊娠，无妊娠其他合并症或并发症。
1.2临床诊断标准与分度标准以乐杰[1]主编的第7版《妇产科学》的标准进行诊断：在妊娠期间出现皮肤瘙痒，可伴有不同程度黄疸；肝功能检查提示血清胆红素、AST、ALT轻至中度升高；血清胆汁酸明显升高，可达正常水平100倍左右；症状和实验室检查异常在终止妊娠后消失；排除其他引起皮肤瘙痒、黄疸及肝功能异常的疾病。以血清胆汁酸（TBA）值40μmol/L为界，将患者分为轻度ICP组和重度ICP组。我院61例患者中，轻度ICP（TBA≤40μmol/L）组42例，重度ICP（TBA>40μmol/L）组19例。
1.3研究方法回顾性分析我院61例ICP患者的妊娠结局临床资料，并与60例无ICP孕产妇的临床资料作对比分析。同时比较不同程度ICP组的妊娠结局情况。
1.4统计处理所有分析均采用SPSS19.0统计软件。率的比较采用χ2检验或fisher精确概率检验，计量资料的比较采用t检验或秩和检验，检验水准为α=0.05。2结果
2.1ICP患者组与对照组对母婴结局的影响ICP患者组与对照组（无ICP）比较，年龄、孕周、BMI等基本自然资料比较差异无统计学意义（p>0.05），两组具有可比性。其对母婴的影响如表1所示。由表1可知，两组在产后出血（p=0.016）、剖宫产（p<0.0001）、胎儿宫内窘迫（p=0.008）、羊水污染（p=0.0001）以及新生儿窒息（p=0.003）情况的比较上差异是有统计学意义的（p<0.05），其发生率均是ICP组高于对照组。而早产情况（p=0.358）在两组是无统计学差异的（p>0.05）。
【关键词】肝内胆汁淤积症；妊娠结局
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.032文章编号：1004-7484（2013）-11-6306-02Affect
妊娠期肝内胆汁淤积症，英文缩写为ICP（intrahepatic cholestasis of pregnancy），它是发生在生育期的女性妊娠中晚期的特有并发症。该病以全身皮肤瘙痒为特征，同时伴或不伴有黄疸及血中肝酶、胆汁酸水平升高，严重危害胎儿，可增加围生儿早产、胎死宫内等严重并发症的发病率和死亡率。值得注意的是，该病具有复发性、区域性、家族聚集性，所以值得高度重视。我院2010——2012年共收治了61例ICP患者，现对其临床资料进行回顾性分析，报告如下。1资料与方法
1.1一般资料我院2010——2012年共收治了61例ICP患者，年龄23-41岁，平均（28.5±3.4）岁；初产妇45例，经产妇16例；孕周20-41周，平均（33.5±1.9）周；所有病例均为单胎妊娠，无妊娠其他合并症或并发症。
1.2临床诊断标准与分度标准以乐杰[1]主编的第7版《妇产科学》的标准进行诊断：在妊娠期间出现皮肤瘙痒，可伴有不同程度黄疸；肝功能检查提示血清胆红素、AST、ALT轻至中度升高；血清胆汁酸明显升高，可达正常水平100倍左右；症状和实验室检查异常在终止妊娠后消失；排除其他引起皮肤瘙痒、黄疸及肝功能异常的疾病。以血清胆汁酸（TBA）值40μmol/L为界，将患者分为轻度ICP组和重度ICP组。我院61例患者中，轻度ICP（TBA≤40μmol/L）组42例，重度ICP（TBA>40μmol/L）组19例。
1.3研究方法回顾性分析我院61例ICP患者的妊娠结局临床资料，并与60例无ICP孕产妇的临床资料作对比分析。同时比较不同程度ICP组的妊娠结局情况。
1.4统计处理所有分析均采用SPSS19.0统计软件。率的比较采用χ2检验或fisher精确概率检验，计量资料的比较采用t检验或秩和检验，检验水准为α=0.05。2结果
2.1ICP患者组与对照组对母婴结局的影响ICP患者组与对照组（无ICP）比较，年龄、孕周、BMI等基本自然资料比较差异无统计学意义（p>0.05），两组具有可比性。其对母婴的影响如表1所示。由表1可知，两组在产后出血（p=0.016）、剖宫产（p<0.0001）、胎儿宫内窘迫（p=0.008）、羊水污染（p=0.0001）以及新生儿窒息（p=0.003）情况的比较上差异是有统计学意义的（p<0.05），其发生率均是ICP组高于对照组。而早产情况（p=0.358）在两组是无统计学差异的（p>0.05）。