【摘 要】
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目的评价异丙托溴铵在BiPAP辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重伴呼吸衰竭患者的效果及治疗机制。方法前瞻性研究。选择秦皇岛市工人医院2019年1月至12月COPD急性加重并呼吸衰竭患者92例，采用随机数字法分为2组，对照组46例入院后在常规治疗的基础上给予BiPAP辅助通气，观察组46例在此基础上给予500 μg异丙托溴铵+1 ml生理盐水雾化吸入治疗，疗程均为7 d；治疗前、治疗后
【机 构】
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秦皇岛市工人医院内一科 066200,秦皇岛市工人医院内一科 066200,秦皇岛市工人医院内一科 066200,秦皇岛市工人医院内一科 066200,秦皇岛市工人医院内三科 066200,秦皇岛市工
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目的评价异丙托溴铵在BiPAP辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重伴呼吸衰竭患者的效果及治疗机制。
方法前瞻性研究。选择秦皇岛市工人医院2019年1月至12月COPD急性加重并呼吸衰竭患者92例，采用随机数字法分为2组，对照组46例入院后在常规治疗的基础上给予BiPAP辅助通气，观察组46例在此基础上给予500 μg异丙托溴铵+1 ml生理盐水雾化吸入治疗，疗程均为7 d；治疗前、治疗后48 h行血气分析，治疗前、1个疗程结束后检测肺功能、血清炎性细胞因子，采用Pearson相关分析肺功能、血清炎性细胞因子的相关性。
结果观察组治疗后48 h动脉血氧分压、pH值明显高于对照组，动脉血CO2分压明显低于对照组；观察组1个疗程结束后血清白细胞介素17、白三烯B4水平明显低于对照组；用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC明显高于对照组；差异均有统计学意义(P值均<0.05)。白细胞介素17与FEV1、FEV1/FVC均呈负相关(P值均<0.05)；白三烯B4与FEV1、FEV1/FVC均呈负相关(P值均<0.05)。
结论BiPAP辅助通气联合异丙托溴铵可进一步改善COPD急性加重伴呼吸衰竭患者的血气指标，提高肺功能，降低炎症反应，且炎性细胞因子水平与肺功能改善呈负相关。该治疗方案可能通过降低CO2潴留、抗炎、舒张气道平滑肌等提高疗效。
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