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目的
探讨气管内抽吸物(EA)细菌培养是否能够替代BALF定量培养用于呼吸机相关性肺炎(VAP)的微生物学诊断和指导抗菌药物的使用。
方法以"呼吸机相关性肺炎"、"诊断"和"成人"为检索词，检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库，以"ventilatore associated pneumonia"、"diagnosis"和"adult"为检索词检索PubMed和EMBASE数据库，收集1990—2011年发表的有关VAP微生物学诊断方法的中英文文章；以BALF定量培养作为参考标准，计算EA培养微生物学诊断VAP的阳性、假阳性、阴性和假阴性率，应用MetaDiSc1.4软件进行荟萃分析，计算各研究中EA诊断VAP的敏感度、特异度以及总体敏感度和特异度。
结果共检索到中英文文献1665篇，其中8篇文献纳入本研究，共561例患者，每例患者均同时做了EA和BALF细菌培养。如果将BALF定量培养作为参考标准，EA诊断VAP的敏感度为72%，特异度为71%。如果将EA定量和半定量培养分别进行分析，EA定量培养诊断VAP的敏感度为90%，特异度为65%，阳性预测值为68%，阴性预测值为89%；EA半定量培养诊断VAP的敏感度为50%，特异度为80%，阳性预测值为77%，阴性预测值为58%。
结论EA定量培养诊断VAP的敏感度较高而特异度较低，EA半定量培养的敏感度和特异度均较低，因此EA不能替代BALF作为独立的微生物学指标诊断VAP，但具有一定的临床参考价值。