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【摘要】目的：探讨PBL教学方法在核医学见习课教学中的价值，为PBL教学模式在核医学见习教学中的应用奠定一定的基础。方法：选择医学影像系2011级两个班的学生作为研究对象， 以组为单位随机分成PBL教学法组和传统讲授法组;教学内容选择核医学见习内容;以考试成绩和问卷调查结果作为评价指标。结果：PBL教学法组比传统讲授法组取得了更好的教学效果， PBL教学法组考试的平均成绩（80.21±8.36）明显高于传统讲授法组的平均成绩（75.23±7.56）， 差异具有显著性（P<0.05）。结论：在核医学见习教学中， PBL教学法优于传统讲授法， 可提高学生的综合素质，在核医学教学中可以推广应用。
【关键词】PBL教学法 传统式教学法 核医学
【Abstract】Purpose：To discuss the value of teaching method of problem–based learning in the application of nuclear medicine clinical teaching. To establish a foundation for the applications of PBL teaching mode in nuclear medicine. Methods：Choose the two classes of the 2011 grade of students from Department Of medical imaging as the Objects. The classes as the research unit， which were randomly divided into PBL teaching group and traditional teaching learning group. Select Clinical Teaching for PBL teaching in nuclear medicine text. The results were judged by the results of exam and the survey of students. Results： The PBL teaching method achieved a better performance than the traditional teaching group in the teaching and learning course. The PBL teaching group average score（80.21±8.36） was significantly higher than the Traditional Teaching Learning average score（75.23±7.56）， the results had a obvious significant difference.（ P<0.05）. Conclusion： In the application of nuclear medicine clinical teaching， PBL teaching method is superior to the Clinical Teaching Learning， it can improve the overall quality of students and be applied in nuclear medicine teaching.
【Keywords】Problem–Based Learning（PBL）; Traditional Teaching Learning; Nuclear Medicine
【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）08-0242-02
（Problem-Based Learning，PBL）是以问题为基础的一种教学方法[1]，它强调以学生主动学习为主，提倡以问题为基础的讨论式教学和启发式教学，与传统教学中强调以教师讲授为主有很大的不同，有利于提高学生主动学习能力、分析和解决问题能力以及独立思考能力和逻辑思维能力。我们在核医学见习课中引入这一新的教学方法，并与传统讲授式教学进行比较，现总结报道如下。
1.对象与方法
1.1对象
选择医学影像系2011级1、2两个班的学生作为研究对象，以组（1班67人，2班66人，每组约20人）为单位随机分为PBL教学法组和传统讲授法组。其中PBL教学法组1班的2组47 人、2班的1组20人组成， 共计67人;传统讲授法组由1班的1组20人、2班的2组46人组成， 共计66人。两班的核医学教学均在在2014-2015学年第2学期进行。
1.2 教材
主教材采用人民衛生出版社《核医学》第8版， 李少林、王荣福主编;辅助教材选用科学出版社医学院校规划建材案例版《核医学》， 王伯岑、刘纯主编。
1.3 方法
实验内容为核医学见习课中的教学内容。PBL教学法组采用PBL教学法， 传统讲授法组采用传统讲授教学， 由同一教师授课。PBL教学法的实施方案：教师提出问题，将课堂教学以讲授为主变为讨论、引导为主，以教师为中心被动学习转变为以学生为中心主动学习。同学利用之前所学临床知识，对问题或者病历进行讨论，老师巡回指导，由学生进行问题的归纳、总结。老师最后进行举一反三，问题延伸。
1.4 考核
考核包括两部分：第一部分为课程结束后课程结业考试，两组均从题库中抽取试题，各部分题型及难度相同。第二部分为问卷调查，分别从学习主动性、临床分析能力、医学用语及沟通能力三方面进行评价。 1.5统计学方法
运用SPSS17.0软件进行数据统计，计量资料运用t检验，计数资料运用x2检验，检验水准均为a=0.05。
2.结果
2.1 考试成绩
PBL教学法组考试的平均成绩（80.21±8.36），明显高于讲授法组的平均成绩（75.23±7.56），两组成绩进行比较，t=3.60，差异具有统计学差异（P<0.05）。
2.2 问卷调查结果
PBL教学法学生在学习主动性、临床分析能力、医学用语及沟通能力三方面满意率均高于传统讲授组，差异具有统计学差异（P<0.05）。说明学生对PBL教学法有明确的满意度。
表2 2 组学生调查问卷结果比较（n，%）
3.讨论
核医学是一门古老而又新兴的学科，它拥有悠久的历史，在正电子影像发展下，结合近代物理、化学和生物基础，又是一门综合性的新兴边缘学科，横跨体外诊断、影像诊断及治疗三大方面，充满活力，发展迅速，这是其他学科所不具备的。现阶段我国的核医学教学所采取的主要方法是传统的讲授法和多媒体教学的结合应用，这是以教师为中心的授课方式，其优点是以记忆、灌输等强行方法为特点，条理清晰，知识传授力强，但是这种方法学生学习没有主动性，学生处于被动的地位，不利于培养学生的临床思维，更不利于学生自学能力和和创新精神的培养。我国虽然引进PBL教学较晚而且也只是一些院校在基础课、临床课和实验课中部分试行了PBL教学， 取得了良好的效果[2]。传统的讲授法在见习课主要给学生讲授典型病例图像，忽视了学生的参与，不重视核医学与其它影像的联系，造成学生仅仅是为了完成这门功课而学习。与传统教学相比较，在教学设计、实施方案、评估及效果等方面均有明显的优越性，主要体现在以下几个方面：
3.1 注重培养学生的主动性。学习兴趣是主观能动性在学习法方面的主要表现，PBL教学以问题为核心，以学生为主体，让学生围绕问题展开学习，充分调动了学生学习的积极性，提高了学习效率。通过问题展开讨论，发现问题，再学习、再讨论，让学生不断温故知新。
3.2 拓宽学生知识面，综合培养学生临床分析能力。在PBL教学中老师提出的问题通常是临床所迫切需要解决的问题或者就是成熟的病例，学生在解决问题时必须要进行独立思考，并且运用之前所学的医学知识，得出一个较为全面、准确的结论。通过整个学习过程，不断提出新问题，不断学习来解决问题，这一过程需要学生有足够的知识面，需要对疾病有从头至脚的了解，需要有实际的临床分析能力。
3.3培养学生的医学用语能力，增强沟通能力。PBL教学在提出问题后，需要学生之间合理分工，密切配合，运用共同智慧解决分析问题，在这个过程中不断从其他同学那获取知识，运用医学用语描述疾病的表现和转归。在这个过程中培养学生间团队合作精神，加强同学间的配合，不断提高语言表达和沟通能力。必将对学生接下来的实习和工作产生深远的影响。
我们的PBL教学法， 与国外6至7人为一组的PBL模式是有区别的， 我们仍然是以小组为单位，以学科为界限， 采用一名任课教师组织学生学习的教学， 有人将此法称为非经典PBL教学法[3] ，这种方法虽然对我国教师少、学生多的医学教育现状适应，但随着学生相对教师资源的不断减少，我们将有能力完成国外经典的PBL教学法。我们的研究表明， PBL教学法是一种高效率的教学方法， 对提高学生的综合素质尤其有效，PBL教学法适于核医学见习教学， 可以在核医学教学中应用推广。
参考文献：
[1]JIANG M L. The problem？鄄based learning： a teaching mode that has many advanced experiences for us to learn [J]. Global Education （全球教育展望），2003，（3）：62-66
[2]慕景強.PBL在医学教育中的应用现状研究[J] .西北医学教育， 2004， 12（3）：172-173
[3]沈建新， 王海燕， 王海江.PBL：一种新型的教学模式[J] .国外医学，护理学分册， 2001， 22（2）36
作者简介：
董占飞（1979-），男，主治医师，硕士，研究方向：肿瘤核医学。
【关键词】PBL教学法 传统式教学法 核医学
【Abstract】Purpose：To discuss the value of teaching method of problem–based learning in the application of nuclear medicine clinical teaching. To establish a foundation for the applications of PBL teaching mode in nuclear medicine. Methods：Choose the two classes of the 2011 grade of students from Department Of medical imaging as the Objects. The classes as the research unit， which were randomly divided into PBL teaching group and traditional teaching learning group. Select Clinical Teaching for PBL teaching in nuclear medicine text. The results were judged by the results of exam and the survey of students. Results： The PBL teaching method achieved a better performance than the traditional teaching group in the teaching and learning course. The PBL teaching group average score（80.21±8.36） was significantly higher than the Traditional Teaching Learning average score（75.23±7.56）， the results had a obvious significant difference.（ P<0.05）. Conclusion： In the application of nuclear medicine clinical teaching， PBL teaching method is superior to the Clinical Teaching Learning， it can improve the overall quality of students and be applied in nuclear medicine teaching.
【Keywords】Problem–Based Learning（PBL）; Traditional Teaching Learning; Nuclear Medicine
【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）08-0242-02
（Problem-Based Learning，PBL）是以问题为基础的一种教学方法[1]，它强调以学生主动学习为主，提倡以问题为基础的讨论式教学和启发式教学，与传统教学中强调以教师讲授为主有很大的不同，有利于提高学生主动学习能力、分析和解决问题能力以及独立思考能力和逻辑思维能力。我们在核医学见习课中引入这一新的教学方法，并与传统讲授式教学进行比较，现总结报道如下。
1.对象与方法
1.1对象
选择医学影像系2011级1、2两个班的学生作为研究对象，以组（1班67人，2班66人，每组约20人）为单位随机分为PBL教学法组和传统讲授法组。其中PBL教学法组1班的2组47 人、2班的1组20人组成， 共计67人;传统讲授法组由1班的1组20人、2班的2组46人组成， 共计66人。两班的核医学教学均在在2014-2015学年第2学期进行。
1.2 教材
主教材采用人民衛生出版社《核医学》第8版， 李少林、王荣福主编;辅助教材选用科学出版社医学院校规划建材案例版《核医学》， 王伯岑、刘纯主编。
1.3 方法
实验内容为核医学见习课中的教学内容。PBL教学法组采用PBL教学法， 传统讲授法组采用传统讲授教学， 由同一教师授课。PBL教学法的实施方案：教师提出问题，将课堂教学以讲授为主变为讨论、引导为主，以教师为中心被动学习转变为以学生为中心主动学习。同学利用之前所学临床知识，对问题或者病历进行讨论，老师巡回指导，由学生进行问题的归纳、总结。老师最后进行举一反三，问题延伸。
1.4 考核
考核包括两部分：第一部分为课程结束后课程结业考试，两组均从题库中抽取试题，各部分题型及难度相同。第二部分为问卷调查，分别从学习主动性、临床分析能力、医学用语及沟通能力三方面进行评价。 1.5统计学方法
运用SPSS17.0软件进行数据统计，计量资料运用t检验，计数资料运用x2检验，检验水准均为a=0.05。
2.结果
2.1 考试成绩
PBL教学法组考试的平均成绩（80.21±8.36），明显高于讲授法组的平均成绩（75.23±7.56），两组成绩进行比较，t=3.60，差异具有统计学差异（P<0.05）。
2.2 问卷调查结果
PBL教学法学生在学习主动性、临床分析能力、医学用语及沟通能力三方面满意率均高于传统讲授组，差异具有统计学差异（P<0.05）。说明学生对PBL教学法有明确的满意度。
表2 2 组学生调查问卷结果比较（n，%）
3.讨论
核医学是一门古老而又新兴的学科，它拥有悠久的历史，在正电子影像发展下，结合近代物理、化学和生物基础，又是一门综合性的新兴边缘学科，横跨体外诊断、影像诊断及治疗三大方面，充满活力，发展迅速，这是其他学科所不具备的。现阶段我国的核医学教学所采取的主要方法是传统的讲授法和多媒体教学的结合应用，这是以教师为中心的授课方式，其优点是以记忆、灌输等强行方法为特点，条理清晰，知识传授力强，但是这种方法学生学习没有主动性，学生处于被动的地位，不利于培养学生的临床思维，更不利于学生自学能力和和创新精神的培养。我国虽然引进PBL教学较晚而且也只是一些院校在基础课、临床课和实验课中部分试行了PBL教学， 取得了良好的效果[2]。传统的讲授法在见习课主要给学生讲授典型病例图像，忽视了学生的参与，不重视核医学与其它影像的联系，造成学生仅仅是为了完成这门功课而学习。与传统教学相比较，在教学设计、实施方案、评估及效果等方面均有明显的优越性，主要体现在以下几个方面：
3.1 注重培养学生的主动性。学习兴趣是主观能动性在学习法方面的主要表现，PBL教学以问题为核心，以学生为主体，让学生围绕问题展开学习，充分调动了学生学习的积极性，提高了学习效率。通过问题展开讨论，发现问题，再学习、再讨论，让学生不断温故知新。
3.2 拓宽学生知识面，综合培养学生临床分析能力。在PBL教学中老师提出的问题通常是临床所迫切需要解决的问题或者就是成熟的病例，学生在解决问题时必须要进行独立思考，并且运用之前所学的医学知识，得出一个较为全面、准确的结论。通过整个学习过程，不断提出新问题，不断学习来解决问题，这一过程需要学生有足够的知识面，需要对疾病有从头至脚的了解，需要有实际的临床分析能力。
3.3培养学生的医学用语能力，增强沟通能力。PBL教学在提出问题后，需要学生之间合理分工，密切配合，运用共同智慧解决分析问题，在这个过程中不断从其他同学那获取知识，运用医学用语描述疾病的表现和转归。在这个过程中培养学生间团队合作精神，加强同学间的配合，不断提高语言表达和沟通能力。必将对学生接下来的实习和工作产生深远的影响。
我们的PBL教学法， 与国外6至7人为一组的PBL模式是有区别的， 我们仍然是以小组为单位，以学科为界限， 采用一名任课教师组织学生学习的教学， 有人将此法称为非经典PBL教学法[3] ，这种方法虽然对我国教师少、学生多的医学教育现状适应，但随着学生相对教师资源的不断减少，我们将有能力完成国外经典的PBL教学法。我们的研究表明， PBL教学法是一种高效率的教学方法， 对提高学生的综合素质尤其有效，PBL教学法适于核医学见习教学， 可以在核医学教学中应用推广。
参考文献：
[1]JIANG M L. The problem？鄄based learning： a teaching mode that has many advanced experiences for us to learn [J]. Global Education （全球教育展望），2003，（3）：62-66
[2]慕景強.PBL在医学教育中的应用现状研究[J] .西北医学教育， 2004， 12（3）：172-173
[3]沈建新， 王海燕， 王海江.PBL：一种新型的教学模式[J] .国外医学，护理学分册， 2001， 22（2）36
作者简介：
董占飞（1979-），男，主治医师，硕士，研究方向：肿瘤核医学。