背景与目的:鼻咽癌一侧或双侧颈部淋巴结阴性者颈部的区域预防照射范围及剂量尚无定论.本研究通过回顾性分析,探讨鼻咽癌影像学诊断NO期患者颈部预防野照射方式,并分析颈部淋巴结复发因素及预后因素.方法:收集2002年1月至2004年12月205例NO期鼻咽癌患者资料,治疗前均行鼻咽部和颈部影像学检查.采用直线加速器产生的6～8 MV高能X线,以面颈联合野为主的放疗技术,鼻咽原发灶照射剂量为60～80 Gy,颈部剂量为46～64 Gy.常规分割、连续照射.按颈部预防照射范围将患者分为两组,半颈预防组和全颈预防组.60例进行了化疗.随访时间3～68个月,中位随访时间44个月.累积生存率采用Kaplan-Meier计算,对生存率的差异采用log-rank进行显著性检验,多因素分析采用Cox风险比例模型前进法.结果:205例NO期鼻咽癌患者,3年总生存率及无瘤生存率分别为92.9%、91.9%.半颈、全颈预防组淋巴结复发率分别为2.27%、0,T1、T2、T3、T4期患者的颈部复发率分别为0、3.08%、0、0,鼻咽无复发时、复发时的颈部淋巴结复发率分别为1.03%、0,各组淋巴结复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05).半颈预防组的1年、3年总生存率分别为97.7%、94.2%,全颈预防组1年、3年总生存率分别为97.4%、91.9%(P=0.950);半颈预防组的1年、3年无瘤生存率分别为96.6%、92.9%,全颈预防组1年、3年无瘤生存率分别为95.6%、90.9%(P=0.730).NO期鼻咽癌预后多因素分析,性别(P=0.039)、T分期(P=0.004)为其独立预后因素.结论:NO期鼻咽癌行半颈预防(Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ A区)应已足够.NO期鼻咽癌颈部淋巴结复发率与咽旁间隙受侵、T分期、鼻咽复发率无关.NO期鼻咽癌的独立预后因素有性别、T分期.