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目的
采用经食管实时三维超声心动图(RT3D-TEE)观察缺血性二尖瓣反流(IMR)患者二尖瓣叶在收缩对合过程中的空间构型变化，探讨二尖瓣叶对合形态对IMR反流程度的影响。
方法分别对112例IMR患者和38例无二尖瓣反流的正常对照者行RT3D-TEE检查，其中IMR患者根据二尖瓣反流程度分为轻度反流组(n＝46)、中度反流组(n＝45)与重度反流组(n＝21)。测量二尖瓣前叶对合线长度(LCA3dlf)、后叶对合线长度(LCP3dlf)、前小叶总面积(A3DTANT)、后小叶总面积(A3DTPOST)，比较四组间各项参数的差异，并进行Logistic回归多因素分析。
结果对照组前叶与后叶的对合线几乎为等长，而IMR患者随着反流程度的加重，LCA3dlf、LCP3dlf呈明显延长的趋势，LCA3dlf及LCP3dlf显著大于对照组(P<0.05)；重度分流组不仅A3DTANT及A3DTPOST增大，而且瓣叶对合参数LCA3dlf及LCP3dlf显著大于轻中度IMR组(P<0.05)。Logistic回归多因素分析显示LCP3dlf与IMR独立相关。ROC曲线分析显示曲线下面积为0.949，以LCP3dlf≥32 mm为截点，诊断IMR的敏感性为73.3%，特异性为94.7%。
结论IMR患者二尖瓣前后两叶的对合不良可能是造成IMR的主要原因之一，术前了解IMR患者二尖瓣叶的对合形态，有助于指导外科医师选择恰当的IMR手术方式及评估治疗效果。