摘要目的：观察推拿结合耳穴贴治疗儿童睡眠障碍的临床疗效。方法：选择48例睡眠障碍儿童，采用推拿结合耳穴贴治疗，观察临床疗效。结果：显效26例，有效18例，无效4例，总有效率91.67%。结论：推拿结合耳穴贴治疗儿童睡眠障碍安全有效、无不良反应。
　　关键词 推拿 耳穴贴 儿童睡眠障碍体会
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.223
　　 睡眠是人体的基本生理需要，特别是对于儿童而言，睡眠质量的好坏直接影响儿童的体格发育、情绪、行为、认知及社会适应等各个方面［1］。国内外研究表明，儿童、青少年睡眠障碍发生率可达25%～40%［2］，随着社会的进步，医学的发展，儿童睡眠问题不断引起各界的关注。现将近年来运用推拿结合耳穴贴治疗儿童睡眠障碍的体会报告如下。
　　 资料与方法
　　 2009年1月～2011年8月运用推拿结合耳穴贴治疗睡眠障碍儿童48例，男26例，女22例；年龄3个月～12岁；1岁以内12例，2～6岁14例，7～12岁22例；病程5天～0.5年。主要临床表现为睡眠节律紊乱、入睡困难、睡眠不安、夜惊、睡眠不足等。
　　 治疗方法：①推拿法。患儿取仰卧位，治疗师坐于治疗床头部，用轻缓的手法开天门、推坎宫各80次，拇指点按印堂、睛明、攒竹、太阳、神庭、百会、神门、内关、三阴交，约10分钟，手法要求力度适中，深透平和；用双侧中指或食指同时点揉患儿双侧风池、安眠穴2分钟，拿五经、肩井2分钟，指尖轻叩头部10次；伴消化不良者加点按足三里、揉中脘、摩腹；婴幼儿夜惊者清心经、肝经，清天河水，揉小天心。治疗应在患儿安静配合时进行，隔天1次，10次1个疗程。②耳穴贴法。以75%酒精消毒一侧耳廓，用小镊子将王不留行籽耳穴贴直接贴于选定耳穴上。耳穴取神门、交感、心区、肾区、皮质下；消化不良者加脾区、胃区；夜惊加肝区、胆区。指导患儿或患儿家长每天轻轻按揉3次，以患儿耐受为度，每次每穴按揉10下，3天后换另一侧耳朵再贴，6次1个疗程。
　　 结果
　　 本组治疗48例，接受推拿结合耳穴贴疗程5～20天，治疗停止1个月后判断
　　疗效。①显效：睡眠时间达到其年龄相应要求，无入睡困难及睡眠不安、夜惊等现象26例(54.17%)，显效者随访1个月中未见复发；②有效：睡眠时间延长，时伴有入睡困难或夜醒18例(37.5%)；③无效：睡眠无明显改善4例(8.33%)，总有效率91.67%。
　　 讨论
　　 儿童睡眠障碍的干预，目前除了进行睡眠卫生教育、给儿童建立良好的睡眠环境及睡眠习惯、光照治疗、认知和行为疗法外，尚有褪黑素治疗和镇静催眠等药物治疗［3］，但是由于各地医疗条件不一，部分家长难以接受药物治疗，所以更多的医生和患儿家长选择了中医治疗。用轻缓的手法对特定穴位的推拿按摩，可以通过对局部肌肉、神经和血管的刺激，达到调节大脑皮质功能、抑制神经系统的兴奋性从而改善睡眠的作用，完全放松、配合程度高的患儿往往能在治疗过程中进入睡眠状态。耳穴贴通过王不留行籽对穴位的持续刺激，与推拿手法协同作用，能调节脏腑经络之阴阳气血，起到镇静安神，促进睡眠的作用。《素问·逆调论》有言，“胃不合则卧不安”，特别对于婴幼儿，饮食不知节制，脾胃易受寒凉，故对于有睡眠障碍的婴幼儿要注意有无消化方面的问题，适当加以调节脾胃的穴位。治疗的同时应对患儿及家长进行睡眠卫生教育，例如睡前不玩过于兴奋的游戏，不看易引起患儿恐惧的书籍或电视节目，给患儿营造一个良好的睡眠环境及睡眠习惯。推拿结合耳穴贴治疗儿童睡眠障碍安全有效、无不良反应、患儿及家长都容易接受，故值得在儿童保健工作中推广使用。
　　 参考文献
　　1 江帆.儿童睡眠障碍的流行病学.实用儿科临床杂志,2007,22(12):883-885.
　　2 武丽杰.儿童睡眠障碍的研究进展.中国学校卫生,2009,30(11):965-967.
　　3 麦坚凝.常见的儿童睡眠障碍.中国实用儿科杂志,2005,20(12):710-712.