【摘 要】
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目的比较并探讨2型糖尿病（T2DM）及其合并亚临床甲状腺功能减退症（SCH）的代谢相关危险因素。方法选取T2DM患者204例，按是否合并SCH分为单纯T2DM组150例，T2DM合并SCH组54例。收集两组患者的临床资料，检测血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿酸（UA）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH），行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素释放及
【机 构】
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011100 内蒙古医科大学附属医院二连浩特市分院,011100 内蒙古医科大学附属医院二连浩特市分院,011100 内蒙古医科大学附属医院二连浩特市分院,浙江省恩泽医疗集团路桥医院内分泌科,
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目的比较并探讨2型糖尿病（T2DM）及其合并亚临床甲状腺功能减退症（SCH）的代谢相关危险因素。
方法选取T2DM患者204例，按是否合并SCH分为单纯T2DM组150例，T2DM合并SCH组54例。收集两组患者的临床资料，检测血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿酸（UA）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH），行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素释放及C肽释放试验，以改良胰岛素C肽指数[HOMA-IR（CP）]和全身胰岛素敏感指数（ISI comp）评估胰岛素敏感性，以改良胰岛素C肽分泌功能指数[HOMR-islet（CP）]评估胰岛β细胞功能，并统计患者糖尿病视网膜病变及糖尿病肾病的病变情况，采用非条件二分类Logistic回归分析筛选T2DM微血管并发症危险因素。
结果（1）与单纯T2DM组比较，T2DM合并SCH组血压、体质量指数（BMI）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、UA、空腹C肽（C-P0），糖负荷后2 h C肽（C-P120）及HOMA-IR（CP）升高，差异有统计学意义（P<0.05）；空腹血糖（FBG）、糖负荷后120 min血糖（G120）、HbA1c、ISI comp降低，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）T2DM合并SCH组糖尿病肾病发病率高于T2DM组，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）Logistic回归分析显示病程、收缩压、TSH是T2DM合并糖尿病肾病独立危险因素（P<0.05）。
结论合并甲状腺功能减退症的T2DM患者较单纯T2DM患者胰岛素抵抗更明显，血脂代谢紊乱程度更严重；升高的TSH可预示T2DM患者糖尿病肾病的发生。
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