【摘 要】
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目的 通过分析比较血液透析、腹膜透析和肾移植 3种替代治疗早期的成本效用 ,对肾替代治疗进行卫生经济学评价 ,为临床医生和病人选择肾替代治疗方案提供参考。 方法 对 2
【机 构】
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四川大学华西医院肾内科,四川大学华西医院肾内科,四川省人民医院肾内科,四川大学华西医院肾内科,四川大学华西医院肾内科,四川大学华西医院肾内科,四川大学华西医院肾内科,四川大学华西医院中国循证医学中心,
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目的 通过分析比较血液透析、腹膜透析和肾移植 3种替代治疗早期的成本效用 ,对肾替代治疗进行卫生经济学评价 ,为临床医生和病人选择肾替代治疗方案提供参考。 方法 对 2 0 0 3年 1月至2 0 0 3年 12月 6所医院 196例 (肾移植 6 3例 ,血透组 82例 ,腹透组 5例 )行肾替代治疗的终末期肾病病人进行前瞻性研究 ,随访 3个月。采用WHOQOL BRIEF量表简表调查终末期肾病病人健康相关生存质量(HRQOL) ,从而获得各期的效用性 ,成本来源于医院财务部门和问卷调查。 结果 头三个月 ,经肾替代治疗后 ,肾移植组效用为 0 .5 399± 0 .0 13,血透组 0 .4 5 0 8± 0 .0 14 ,CAPD组 0 .5 12 2± 0 .0 99。肾移植组的直接成本明显高于血透组和腹透组。经成本效用分析 ,腹透组每获得 1个质量调整生命年 (QALY )的成本 (cost utilityratio ,CUR)低于血透组和肾移植组 ,肾移植组每个 QALY的成本又低于血透组。增量成本 效用分析结果显示 ,腹透组最经济 ,以血透组为对照 ,肾移植组追加成本高于腹透组。敏感性分析显示 ,随着ΔQALY在 95 %可信区间内变化 ,腹透组优于肾移植组 ,而肾移植组与血透组和腹透组与血透组的成本效用孰优孰劣随ΔQALY变化而波动。 结论 肾替代治疗初期腹透组的成本效用优于肾移植组 ;肾移植组与血
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