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目的：观察手术治疗踝关节骨折并下胫腓联合分离的疗效，并探讨影响其手术疗效的相关因素。方法：分析手术治疗48例踝关节骨折伴下胫腓联合分离患者的临床资料。旋后外旋型21例，旋前外旋型18例，旋前外展型9例。急诊手术16例；伤后2-3d手术29例，3例为陈旧性骨折（伤后3个月手术）。结果：术后随访8-35个月，平均18个月。下胫腓固定者中，18例在术后8-12周取钉（3例潜在分离）。使用可吸收性螺钉7例中2例发生再分离，未固定者均未出现骨性连接和再分离。3例陈旧性骨折中2例恢复良好，另1例因创伤性关节炎行融合术