乳腺检查,B超和钼靶该如何选

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  乳腺肿瘤现在已经被称为女性健康的“第一号杀手”,发病率在万分之五十以上,并呈逐年上升趋勢。如此高的发病率应当引起女性的极大关注,定期体检,及早发现、正确诊断、有效治疗,是防止乳腺癌发生的重要手段。
  目前对于乳腺疾病的检查,乳腺外科最多使用的是乳腺B超和钼靶。但是多数患者对这两种检查方法存在各种各样的疑惑,比如:哪一个检查手段更好?钼靶有辐射吧?为什么医生让她做B超,让我做钼靶?下面,我们就来详细了解一下这两种检查方法的特点、适应证。

乳腺B超


  B超是回声信号以光点强度形式加以显示,其声像图明暗具有丰富层次(灰阶),人体脏器组织在声像图上表现为不同的灰阶亮度。乳腺探查时采用高频探头可清晰显示乳腺组织不同的回声。
  优点:便宜;操作方便简单;属于无创检查,没有辐射,不会给患者带去额外的创伤和痛苦,且可以反复进行多次检查;可以进行多角度扫描,且能提供清晰、层次良好的病变影像;可以提供实时动态的图像显示,在医生进行微创手术或穿刺活检过程中提供引导;对乳腺囊肿的诊断准确率高达98%,从而避免不必要的活检。
  缺点:显示细微病变差,难以发现 <1.0cm 的乳癌。
  适应证:妊娠期、哺乳期女性;乳头溢液,尤其是血性溢液者;乳房出现红、肿、热、痛等表现者;判断乳腺癌患者是否存在同侧淋巴结转移,或对侧乳房是否同时存在病灶;怀疑乳腺假体出现漏出或者破裂;乳房需要做穿刺或微创手术;了解术后病情是否复发。

乳腺钼靶


  乳腺钼靶检查也叫乳腺X线钼靶摄影检查,是利用钼靶发射的X线将乳房的密度图像投射于X射线胶片上,然后再对此X射线胶片进行观察和分析的一种诊断方法。
  优点:图像清晰、对比度适宜、无创伤性(现在的新型钼靶检查仪在每次摄影时所发射的X射线剂量极小,对人体组织的损害非常轻微)、准确率高,既可用于检查年轻女性的致密型乳腺,也可用于检查中老年女性的萎缩型乳腺;可以观察各种生理因素(如月经周期、妊娠、哺乳、经产情况及内分泌改变等)对乳腺结构的影响;能精细地记录下不同穿透能力的软组织留下的X线影像,特别是能捕捉到对乳腺癌具有诊断意义的微小钙化灶。临床应用证实,它能发现小于5mm的癌肿,可以至少比临床提前1年发现乳腺癌。
  缺点:年轻患者的乳腺腺体往往较致密,这将导致钼靶X线的穿透力打折扣,使诊断的准确性所有下降。所以医生一般建议40周岁以下、没有高危因素的年轻患者不使用钼靶进行筛查。
  适应证:①曾有乳腺良性肿瘤手术史者;②有乳腺癌家族史者;③30岁以上才分娩正常第一胎者;④未婚,已婚未育或未授乳者;⑤长期口服或注射雌激素药物者;⑥甲状腺功能不全者。
  综上,现临床多建议乳腺癌筛查以B超为主、钼钯为辅。如果做完超声之后,对检查结果有怀疑,可以再做一次钼靶的检查。女性若有乳腺癌家族史、月经初潮的时间较早、绝经时间较晚等患乳腺疾病的高危因素,则应从30岁起就进行乳腺检查(年轻女性,其乳腺组织较为致密,进行超声检查的效果更好)。女性在40岁左右可以做第一次钼靶检查,之后在50~75岁间每1~2年复查1次。
  需要注意的是,即使临床已经明确乳腺癌的诊断,仍应进行乳腺钼靶检查。因乳腺钼靶摄影可帮助明确肿瘤的位置、浸润范围、有无多发癌灶以及对侧乳腺的情况,而这些信息对于正确制定治疗方案至关重要。
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