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【摘 要】目的：观察情志护理配合传统疗法对腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：根据国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》腰椎间盘突出症诊断标准，将60例腰椎间盘突出症的患者纳入研究。所有病例被随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组采用情志护理配合传统疗法治疗；对照组采用静脉滴注红花粉针注射液配合口服止痛药治疗。结果：60例腰腿痛患者中，治疗组的有效率为96.67%，对照组的有效率为80%。且两组有效率进行比较，有统计学意义（P<0.05）。结论：用情志护理配合传统疗法治疗腰椎间盘突出症，具有无损伤、痛苦小、疗程短、收效快、有效防止复发等优点，因此值得广泛推广。
【关键词】情志护理；传统疗法；腰椎间盘突出症
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-2879-02
腰椎间盘突出症是临床的常见病和多发病，是腰腿痛最常见的原因。据统计，其发病率占腰腿疼痛病人总数的15%[1]。腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘的退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使推间盘的髓核自破裂口突出，压迫腰脊神经根，受压部位的充血水肿而引起腰腿痛的一种病症。主要症状可有腰部疼痛、臀部疼痛、及下肢放射性疼痛等，一般好发部位为L4/L5和L5/S1之间椎间盘，因该部位承受压力大，其损伤机会也就比较高，所以此处的病变较多[2]。本病多发于青壮年，并且发病突然，症状痛苦，反复发作，缠绵难愈，严重者会丧失正常生活和工作能力，给患者造成巨大的经济和精神压力，同时也给社会造成一定的经济负担。
情志护理从心理治疗等方面入手，并针对发病的各期指导患者进行功能锻炼，配合传统疗法，是治疗腰椎间盘突出症的一种系统有效的方法。
1 临床资料
1.1 一般资料
我们收集了推拿科患有腰椎间盘突出症的患者共60例。按就诊的先后顺序随机分为2组：治疗组和对照组，每组30例。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义，具有可比性。见表1。
1.2 标准
1.2.1 诊断标准[3]
①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
②常发生于青壮年。
③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
④脊柱侧弯，腰生理孤度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。.
⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。
⑥X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病變椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
1.2.2 纳入标准
①符合上述诊断标准并能坚持治疗的病例。
②治疗期间未采用其他治疗方法.
③签署知情同意书
1.2.3 排除标准
①有严重骨质疏松症、骨结核、骨肿瘤者；
②合并精神疾患患者；
③孕妇；
④同时患有高血压、冠心病、肝肾功能不全等内科疾病者；
⑤伴有腰椎滑脱、严重椎管狭窄者；
⑥伴有马尾综合征者；
⑦同时应用非凿体类消炎镇痛药、糖皮质激素类药物等可能影响结果判定药物者；
⑧中央型腰椎间盘突出者；
⑨不同意临床治疗及观察者。
1.2.4 疗效评定
参照国家中医药管理局1994年制定的《中医病症诊断疗效标准》和日本N.NaKal评定标准[4]进行评定。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高试验70°以上，腰部关节活动正常（前屈0一45°、后伸0一30°、左右旋转各0一40°、左右侧屈各0一50°），恢复原工作或原生活。好转：腰腿痛明显减轻，活动基本正常，直腿抬高试验60°左右，腰部关节活动基本正常（前屈0一40°、后伸0一25°、左右旋转各0一35°、左屈各0一40°）。未愈：治疗前后症状和体征均无改善，疼痛无改变，功能活动障碍。
1.3 方法
1.3.1 治疗组 采用情志护理配合传统疗法治疗。具体如下：
1.3.1.1 心理护理 多向患者讲解本病的有关知识，治疗目的、方法和效果，解除患者的心理负担，树立战胜疾病的信心，引导患者积极配合治疗，配合护理工作。
1.3.1.2 传统疗法治疗 遵医嘱根据病情需要，有针对性地给予患者针灸、推拿、牵引、火罐等中医传统的常规方法治疗。
1.3.1.3 功能锻炼 患者症状明显改善，疼痛明显减轻后，根据病人情况指导其选择合适的锻炼方法，加强腰背肌功能的锻炼。在做功能锻炼时要注意循序渐进， 以腰腿感到舒适， 无全身疲劳为度。
1.3.1.4 健康教育 腰椎间盘突出症为慢性病，告诉病人需要长期坚持锻炼，且应注意劳逸结合，才能收到满意的效果。为确保疗效，在日常工作、学习和生活过程中， 患者要养成良好的站立和坐位姿势，尽量保持腰椎正常的生理弧度，不要让腰部长时间保持同一姿势， 且避免急弯腰、猛转身、搬抬重物等突然而剧烈的体位改变，以免引起腰部损伤，导致腰腿痛的复发。
1.3.2 对照组 患者以卧床休息为主，静脉滴注红花粉针注射液，出现腰腿疼痛时，按常规口服一般的止痛药物，根据疼痛的性质增减止痛药物剂量，不接受其它的指导和治疗。
1.3.3 治疗疗程
两组均每日一次，7天为一疗程，治疗2个疗程。
1.4统计学处理
数据采用SPSS统计软件（17.0版）处理。根据资料性质选择x?检验等。 2结果
2.1 临床疗效 治疗组有效率为96.67%，对照组的有效率为80%，用x?检验说明分析，x?=4.193，P=0.041<0.05，治疗组和对照组的有效率比较，有统计学意义，说明治疗组有效率明显优于对照组。见表2。
3 讨论
腰椎间盘突出症是指椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出，压迫和刺激神经根所引起的一系列症状和体征。腰椎间盘突出症患者症状加重常与风寒、潮湿等环境改变有关[5]。腰椎间盘突出症在中医学中属“痹证”范畴，其主要病机为感受风寒或坐卧湿地，经筋脉络受损，瘀血凝滞所致。古典医籍《诸病源候论》就论述腰痛有五种，即腰寒、风寒、劳伤、外伤和湿邪腰痛。现代医学认为，造成腰椎间盘突出症的主要原因是各种原因导致的椎间盘病变引起的局部创伤、出血、渗出而继发性损害局部软组织，引起局部无菌性炎症或病变部水肿，进而压迫神经根而引起一系列症状。
在情志护理操作过程中，心理护理起到了很重要的作用。由于腰腿痛反复发作，不易根治，严重者影响患者的日常工作和生活，患者常担心难以治愈，易出现紧张、忧郁心理。因此应多向患者讲解本病的有关知识，治疗目的、方法和效果，解除患者的心理负担，树立战胜疾病的信心，引导患者积极配合治疗，配合护理工作。
在患者对疾病有所了解，解除心理负担后，通过正确使用针灸、推拿、火罐、牵引等中医传统治疗，可以加速椎体周围软组织及神经根的炎性水肿的吸收，从而解除压迫，使症状减轻。
当患者症状明显改善，疼痛明显减轻后，要根据患者情况指导其选择合适的锻炼方法，加强腰背肌功能的锻炼，锻炼有防治和巩固疗效的作用。但是在做功能锻炼时要注意循序渐进， 以腰腿感到舒适， 无全身疲劳为度。
因腰椎间盘突出症为慢性病，且易复发，因此在患者出院前应告诉病人需要长期坚持锻炼，且应注意劳逸结合，才能收到满意的效果。为确保疗效，在日常工作、学习和生活过程中， 患者要注意腰部保暖，养成良好的站立和坐位姿势，尽量保持腰椎正常的生理弧度，不要让腰部长时间保持同一姿势， 且避免急弯腰、猛转身、搬抬重物等突然而剧烈的体位改变，以免引起腰部损伤，导致腰椎间盘突出症的复发。
情志护理从心理护理入手，配合传统中医方法治疗，及恢复期的功能锻炼和出院后的健康教育等几个方面系统的对腰椎间盘突出症患者进行治疗。较之以前的仅对身体疼痛部位进行治疗，更加强调了心理护理的重要作用，这是从单纯的治“病”到治“人”的突破；而恢复期的功能锻炼和出院后的健康教育對加快患者的恢复、降低患者的复发率也很重要，也是值得大家关注的。
总之，情志护理配合传统疗法治疗腰椎间盘突出症具有无损伤、痛苦小、疗程短、收效快、有效防止复发等优点，因此值得广泛推广。
参考文献
[1] 王玉琦.身痛逐疲汤化裁治疗腰椎间盘突出症100例.中医药信息，2007（1）：67.
[2] 俞大方.推拿学.上海科学技术出版社，2002：125
[3] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[5].南京：南京大学出版社.1994：201一202.
[4] NaKal O，Ookawa A，Yamaura L.Long-term roen-tgenographic and functional changes on patients who were treated with fenestration for cen-tral lumbar stenosis[J].J Bone Joint Surg（Am）， 1991，73：1184.
[5] 杨丽霞，李刚.中药热湿敷法治疗腰腿痛的护理体会[J].中国中医急症，2006，15（2）：222-223.
【关键词】情志护理；传统疗法；腰椎间盘突出症
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-2879-02
腰椎间盘突出症是临床的常见病和多发病，是腰腿痛最常见的原因。据统计，其发病率占腰腿疼痛病人总数的15%[1]。腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘的退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使推间盘的髓核自破裂口突出，压迫腰脊神经根，受压部位的充血水肿而引起腰腿痛的一种病症。主要症状可有腰部疼痛、臀部疼痛、及下肢放射性疼痛等，一般好发部位为L4/L5和L5/S1之间椎间盘，因该部位承受压力大，其损伤机会也就比较高，所以此处的病变较多[2]。本病多发于青壮年，并且发病突然，症状痛苦，反复发作，缠绵难愈，严重者会丧失正常生活和工作能力，给患者造成巨大的经济和精神压力，同时也给社会造成一定的经济负担。
情志护理从心理治疗等方面入手，并针对发病的各期指导患者进行功能锻炼，配合传统疗法，是治疗腰椎间盘突出症的一种系统有效的方法。
1 临床资料
1.1 一般资料
我们收集了推拿科患有腰椎间盘突出症的患者共60例。按就诊的先后顺序随机分为2组：治疗组和对照组，每组30例。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义，具有可比性。见表1。
1.2 标准
1.2.1 诊断标准[3]
①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
②常发生于青壮年。
③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
④脊柱侧弯，腰生理孤度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。.
⑤下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。
⑥X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病變椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
1.2.2 纳入标准
①符合上述诊断标准并能坚持治疗的病例。
②治疗期间未采用其他治疗方法.
③签署知情同意书
1.2.3 排除标准
①有严重骨质疏松症、骨结核、骨肿瘤者；
②合并精神疾患患者；
③孕妇；
④同时患有高血压、冠心病、肝肾功能不全等内科疾病者；
⑤伴有腰椎滑脱、严重椎管狭窄者；
⑥伴有马尾综合征者；
⑦同时应用非凿体类消炎镇痛药、糖皮质激素类药物等可能影响结果判定药物者；
⑧中央型腰椎间盘突出者；
⑨不同意临床治疗及观察者。
1.2.4 疗效评定
参照国家中医药管理局1994年制定的《中医病症诊断疗效标准》和日本N.NaKal评定标准[4]进行评定。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高试验70°以上，腰部关节活动正常（前屈0一45°、后伸0一30°、左右旋转各0一40°、左右侧屈各0一50°），恢复原工作或原生活。好转：腰腿痛明显减轻，活动基本正常，直腿抬高试验60°左右，腰部关节活动基本正常（前屈0一40°、后伸0一25°、左右旋转各0一35°、左屈各0一40°）。未愈：治疗前后症状和体征均无改善，疼痛无改变，功能活动障碍。
1.3 方法
1.3.1 治疗组 采用情志护理配合传统疗法治疗。具体如下：
1.3.1.1 心理护理 多向患者讲解本病的有关知识，治疗目的、方法和效果，解除患者的心理负担，树立战胜疾病的信心，引导患者积极配合治疗，配合护理工作。
1.3.1.2 传统疗法治疗 遵医嘱根据病情需要，有针对性地给予患者针灸、推拿、牵引、火罐等中医传统的常规方法治疗。
1.3.1.3 功能锻炼 患者症状明显改善，疼痛明显减轻后，根据病人情况指导其选择合适的锻炼方法，加强腰背肌功能的锻炼。在做功能锻炼时要注意循序渐进， 以腰腿感到舒适， 无全身疲劳为度。
1.3.1.4 健康教育 腰椎间盘突出症为慢性病，告诉病人需要长期坚持锻炼，且应注意劳逸结合，才能收到满意的效果。为确保疗效，在日常工作、学习和生活过程中， 患者要养成良好的站立和坐位姿势，尽量保持腰椎正常的生理弧度，不要让腰部长时间保持同一姿势， 且避免急弯腰、猛转身、搬抬重物等突然而剧烈的体位改变，以免引起腰部损伤，导致腰腿痛的复发。
1.3.2 对照组 患者以卧床休息为主，静脉滴注红花粉针注射液，出现腰腿疼痛时，按常规口服一般的止痛药物，根据疼痛的性质增减止痛药物剂量，不接受其它的指导和治疗。
1.3.3 治疗疗程
两组均每日一次，7天为一疗程，治疗2个疗程。
1.4统计学处理
数据采用SPSS统计软件（17.0版）处理。根据资料性质选择x?检验等。 2结果
2.1 临床疗效 治疗组有效率为96.67%，对照组的有效率为80%，用x?检验说明分析，x?=4.193，P=0.041<0.05，治疗组和对照组的有效率比较，有统计学意义，说明治疗组有效率明显优于对照组。见表2。
3 讨论
腰椎间盘突出症是指椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出，压迫和刺激神经根所引起的一系列症状和体征。腰椎间盘突出症患者症状加重常与风寒、潮湿等环境改变有关[5]。腰椎间盘突出症在中医学中属“痹证”范畴，其主要病机为感受风寒或坐卧湿地，经筋脉络受损，瘀血凝滞所致。古典医籍《诸病源候论》就论述腰痛有五种，即腰寒、风寒、劳伤、外伤和湿邪腰痛。现代医学认为，造成腰椎间盘突出症的主要原因是各种原因导致的椎间盘病变引起的局部创伤、出血、渗出而继发性损害局部软组织，引起局部无菌性炎症或病变部水肿，进而压迫神经根而引起一系列症状。
在情志护理操作过程中，心理护理起到了很重要的作用。由于腰腿痛反复发作，不易根治，严重者影响患者的日常工作和生活，患者常担心难以治愈，易出现紧张、忧郁心理。因此应多向患者讲解本病的有关知识，治疗目的、方法和效果，解除患者的心理负担，树立战胜疾病的信心，引导患者积极配合治疗，配合护理工作。
在患者对疾病有所了解，解除心理负担后，通过正确使用针灸、推拿、火罐、牵引等中医传统治疗，可以加速椎体周围软组织及神经根的炎性水肿的吸收，从而解除压迫，使症状减轻。
当患者症状明显改善，疼痛明显减轻后，要根据患者情况指导其选择合适的锻炼方法，加强腰背肌功能的锻炼，锻炼有防治和巩固疗效的作用。但是在做功能锻炼时要注意循序渐进， 以腰腿感到舒适， 无全身疲劳为度。
因腰椎间盘突出症为慢性病，且易复发，因此在患者出院前应告诉病人需要长期坚持锻炼，且应注意劳逸结合，才能收到满意的效果。为确保疗效，在日常工作、学习和生活过程中， 患者要注意腰部保暖，养成良好的站立和坐位姿势，尽量保持腰椎正常的生理弧度，不要让腰部长时间保持同一姿势， 且避免急弯腰、猛转身、搬抬重物等突然而剧烈的体位改变，以免引起腰部损伤，导致腰椎间盘突出症的复发。
情志护理从心理护理入手，配合传统中医方法治疗，及恢复期的功能锻炼和出院后的健康教育等几个方面系统的对腰椎间盘突出症患者进行治疗。较之以前的仅对身体疼痛部位进行治疗，更加强调了心理护理的重要作用，这是从单纯的治“病”到治“人”的突破；而恢复期的功能锻炼和出院后的健康教育對加快患者的恢复、降低患者的复发率也很重要，也是值得大家关注的。
总之，情志护理配合传统疗法治疗腰椎间盘突出症具有无损伤、痛苦小、疗程短、收效快、有效防止复发等优点，因此值得广泛推广。
参考文献
[1] 王玉琦.身痛逐疲汤化裁治疗腰椎间盘突出症100例.中医药信息，2007（1）：67.
[2] 俞大方.推拿学.上海科学技术出版社，2002：125
[3] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[5].南京：南京大学出版社.1994：201一202.
[4] NaKal O，Ookawa A，Yamaura L.Long-term roen-tgenographic and functional changes on patients who were treated with fenestration for cen-tral lumbar stenosis[J].J Bone Joint Surg（Am）， 1991，73：1184.
[5] 杨丽霞，李刚.中药热湿敷法治疗腰腿痛的护理体会[J].中国中医急症，2006，15（2）：222-223.