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摘要：目的：探讨综合护理在重症呼吸衰竭患者应用的效果。方法：将74例重症呼吸衰竭患者随机分为综合护理组和常规护理组，干预后三周后比较两组的治疗效果、呼吸功能恢复正常的时间、住院时间以及住院期间不良反应的发生率。结果：综合护理组和常规护理组的治疗有效率分别为91.9%、1.5%，住院时间分别为（8.95±1.31）（13.65±2.07），不良反应的发生率分别为2.7%、24，3%。结论：综合护理可以改善重症呼吸衰竭患者的治疗效果，缩短住院时间，降低住院期间不良反应的发生率，促进患者的康复。
关键词：综合护理；呼吸衰竭；治疗效果
呼吸衰竭（respiratory failure），又称之为呼衰，是指由于气道阻塞性病变、肺组织病变、肺血管疾病等致使肺通气和（或）肺换气功能受损，在平静状态下仍不足以完成二氧化碳和氧气的交换，动脉血气分析有O2缺乏、CO2潴留，病人多有呼吸困难、发绀、精神错乱、躁狂、血压升高的症状和体征。对其科学、专业、规范的治疗和护理对治疗疾病、促进康复起到至关重要的作用[1-2]。临床上对呼衰患者多给予综合护理，从生理、心理、社会、环境等多个方面提供照护，本研究对重症呼衰的患者给以综合护理干预，已取得满意效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选择于2010 年8 月至2012 年8 月来我院治疗的重症呼吸衰竭患者，共74 例，采用随机数字表法将其分为综合护理组（实验组）和常规组（对照组），每组各37人。其中，男性患者44例，女性患者30，例；年龄跨度为18至75 岁，平均年龄（38.4±1.7）岁；病程平均为（3±1.1）年。将两组患者的性别、年龄、收入情况等做比较，其结果显示，两组资料无差异，可以对其进行实验对照研究。
1.2 方法
对对照组的患者实施常规护理，给予实验组患者综合护理照护。
1.2.1 综合护理 ① 一般护理：因运动、饮食过饱都会增加机体的耗氧量，故对存在明显低氧血症的病人应嘱进食易消化的高能量食物，少食多餐。② 病情观察：护理人员应注意观察和记录患者的生命体征，对于呼吸衰竭者着重观察呼吸的频率、声音、深度和节律，以及有无缺氧和（或）二氧化碳潴留的症状体征，例如球结膜水肿、心律失常等。③ 预防受伤：呼吸衰竭者常伴有意识障碍，故外出时最好有人陪同预防跌倒损伤。④用药护理：呼吸衰竭的用药一般有茶碱类、呼吸兴奋剂等，需注意的是如果在静点呼吸兴奋剂时病人出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒等，应立即减慢输液的速度或停止输液。禁止滴注镇静催眠药物。⑤氧疗的护理：对于不同类型的呼吸衰竭的患者，吸氧有不同的要求， I型呼衰可在快速给予高浓度、高流量的氧气，给予II型呼衰者低浓度、低流量的氧气吸入。
1.3 观察指标 本研究将该病的治疗效果、呼吸功能恢复正常的时间、住院时间以及住院期间不良反应的发生率作为两组比较的衡量指标。其中，治疗效果的判定取决于临床表现症状及体征，分3级：治愈、有效、无效。治愈—临床表现症状消失，反应病情的体征指数恢复正常；有效—临床表现好转，体征指数较之前改善50%。无效—症状和体征都没有得到改善[3-4]。有效率=治愈+有效。
1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计软件包对收集的数据进行统计分析。计量资料（呼吸功能恢复正常的时间、住院时间）用（x-±s）表示，并做t检验。计数资料（治疗效果、住院期间不良反应的发生率）用百分比表示，并做χ2 检验。P〈0.05作为判定两组有无差异统计学意义的界值。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果的比较（见表1）
表1 两组患者治疗效果的比较（n=74）表1 两组患者治疗效果的比较（n=74）
组别 例数（n） 临床治愈 有效 无效 有效率
对照组 37 9（24.3） 16（43.2） 12（32.5） 25（67.5）
实验组 37 13（35.1） 21（56.8） 3（8.1） 34（91.9）
P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
2.2 兩组患者呼吸功能恢复正常的时间和住院时间的比较（见表2）
表2 两组患者呼吸功能恢复正常的时间和住院时间的比较（n=74）
组别 例数（例） 呼吸功能恢复正常的时间 住院治疗时间
对照组 37 7.42±1.46 13.65±2.07
实验组 37 4.37±1.08 8.95±1.31
P值 <0.05 <0.05
2.3 两组患者治疗期间不良反应发生率的比较（见表3）
表3 两组患者治疗期间不良反应发生率的比较（n=74）
组别 例数（n） 恶心 烦躁 皮肤瘙痒 总不良反应例数
对照组 37 5（13.5） 2（5.4） 2（5.4） 9（24.3）
实验组 37 1（2.7） 0（0） 0（0） 1（2.7）
P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
3 讨论
3.1 呼吸衰竭患者接受常规护理的局限性
呼吸衰竭患者接受的常规护理只强调了基础护理，忽略了患者可能存在的心理问题、生活障碍等，常规护理的实施对呼吸衰竭的患者来说并没有从根本上解决患者存在的心理问题，延缓患者健康的恢复。
3.2 综合护理可以改善呼吸衰竭的治疗效果
气道堵塞、酸碱平衡紊乱、心脏功能较差、高粘血症等原因都是导致呼吸衰竭患者延迟康复的因素，综合护理针对以上几个方面给予积极对症处理。同时，综合护理也满足了患者对于心理护理及健康知识的需要，使患者尽快适应医院环境和管理，了解疾病知识，配合治疗和护理，尽快促进患者的健康恢复。
3.3 综合护理可以缩短呼吸功能恢复正常的时间和住院时间
综合护理是在常规护理的基础之上增加了一系列护理措施，包括：用药护理、氧疗护理、机械通气护理等专科护理，结合心理护理、一般护理为患者提供科学、高效的护理。由于综合护理增加了专科护理，能更好更快地使患者恢复呼吸功能。另外，综合护理也强调了对患者实施心理护理和生活护理，能使患者尽快平复心情，积极主动配合治疗，提高患者的依从性从、缩短住院时间。
3.4 体会
对呼吸衰竭患者实施综合护理帮助其解决了在治疗、生活、心理、知识需求等问题，给患者创建一个安全、科学的就医环境。综上所述，综合护理可以有效地控制病情发展，促进患者恢复健康，提高患者的生活质量[5-6]。
参考文献：
[1]翁卫群，屠新丽.长期机械通气撤离中需要注意的几个问题.实用护理杂志，2009，18（3）：7-8.
[2]陈茂军，卢子英，陈克芳.136 例机械通气撤机失败的原因与护理对策.实用护理杂志，2010，18（1）：14-15.
[3]张大良，张萍.无创机械通气医院家庭序贯治疗COPD 所致呼吸衰竭的研究.中国呼吸与危重监护杂志，2009，2（4）：219-221.
[4]苏利娟.重症呼吸衰竭的危险因素分析与护理措施[J].航空航天医药，2010：21（12）2324-2325
[5]乔红艳.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理[J].护士进修杂志，2014：29（10）947-948
[6]元丹琴.74例重症肺炎合并呼吸衰竭患者的护理体会[J]当代医药论丛，2014：12（2）233-234
关键词：综合护理；呼吸衰竭；治疗效果
呼吸衰竭（respiratory failure），又称之为呼衰，是指由于气道阻塞性病变、肺组织病变、肺血管疾病等致使肺通气和（或）肺换气功能受损，在平静状态下仍不足以完成二氧化碳和氧气的交换，动脉血气分析有O2缺乏、CO2潴留，病人多有呼吸困难、发绀、精神错乱、躁狂、血压升高的症状和体征。对其科学、专业、规范的治疗和护理对治疗疾病、促进康复起到至关重要的作用[1-2]。临床上对呼衰患者多给予综合护理，从生理、心理、社会、环境等多个方面提供照护，本研究对重症呼衰的患者给以综合护理干预，已取得满意效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选择于2010 年8 月至2012 年8 月来我院治疗的重症呼吸衰竭患者，共74 例，采用随机数字表法将其分为综合护理组（实验组）和常规组（对照组），每组各37人。其中，男性患者44例，女性患者30，例；年龄跨度为18至75 岁，平均年龄（38.4±1.7）岁；病程平均为（3±1.1）年。将两组患者的性别、年龄、收入情况等做比较，其结果显示，两组资料无差异，可以对其进行实验对照研究。
1.2 方法
对对照组的患者实施常规护理，给予实验组患者综合护理照护。
1.2.1 综合护理 ① 一般护理：因运动、饮食过饱都会增加机体的耗氧量，故对存在明显低氧血症的病人应嘱进食易消化的高能量食物，少食多餐。② 病情观察：护理人员应注意观察和记录患者的生命体征，对于呼吸衰竭者着重观察呼吸的频率、声音、深度和节律，以及有无缺氧和（或）二氧化碳潴留的症状体征，例如球结膜水肿、心律失常等。③ 预防受伤：呼吸衰竭者常伴有意识障碍，故外出时最好有人陪同预防跌倒损伤。④用药护理：呼吸衰竭的用药一般有茶碱类、呼吸兴奋剂等，需注意的是如果在静点呼吸兴奋剂时病人出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒等，应立即减慢输液的速度或停止输液。禁止滴注镇静催眠药物。⑤氧疗的护理：对于不同类型的呼吸衰竭的患者，吸氧有不同的要求， I型呼衰可在快速给予高浓度、高流量的氧气，给予II型呼衰者低浓度、低流量的氧气吸入。
1.3 观察指标 本研究将该病的治疗效果、呼吸功能恢复正常的时间、住院时间以及住院期间不良反应的发生率作为两组比较的衡量指标。其中，治疗效果的判定取决于临床表现症状及体征，分3级：治愈、有效、无效。治愈—临床表现症状消失，反应病情的体征指数恢复正常；有效—临床表现好转，体征指数较之前改善50%。无效—症状和体征都没有得到改善[3-4]。有效率=治愈+有效。
1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计软件包对收集的数据进行统计分析。计量资料（呼吸功能恢复正常的时间、住院时间）用（x-±s）表示，并做t检验。计数资料（治疗效果、住院期间不良反应的发生率）用百分比表示，并做χ2 检验。P〈0.05作为判定两组有无差异统计学意义的界值。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果的比较（见表1）
表1 两组患者治疗效果的比较（n=74）表1 两组患者治疗效果的比较（n=74）
组别 例数（n） 临床治愈 有效 无效 有效率
对照组 37 9（24.3） 16（43.2） 12（32.5） 25（67.5）
实验组 37 13（35.1） 21（56.8） 3（8.1） 34（91.9）
P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
2.2 兩组患者呼吸功能恢复正常的时间和住院时间的比较（见表2）
表2 两组患者呼吸功能恢复正常的时间和住院时间的比较（n=74）
组别 例数（例） 呼吸功能恢复正常的时间 住院治疗时间
对照组 37 7.42±1.46 13.65±2.07
实验组 37 4.37±1.08 8.95±1.31
P值 <0.05 <0.05
2.3 两组患者治疗期间不良反应发生率的比较（见表3）
表3 两组患者治疗期间不良反应发生率的比较（n=74）
组别 例数（n） 恶心 烦躁 皮肤瘙痒 总不良反应例数
对照组 37 5（13.5） 2（5.4） 2（5.4） 9（24.3）
实验组 37 1（2.7） 0（0） 0（0） 1（2.7）
P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
3 讨论
3.1 呼吸衰竭患者接受常规护理的局限性
呼吸衰竭患者接受的常规护理只强调了基础护理，忽略了患者可能存在的心理问题、生活障碍等，常规护理的实施对呼吸衰竭的患者来说并没有从根本上解决患者存在的心理问题，延缓患者健康的恢复。
3.2 综合护理可以改善呼吸衰竭的治疗效果
气道堵塞、酸碱平衡紊乱、心脏功能较差、高粘血症等原因都是导致呼吸衰竭患者延迟康复的因素，综合护理针对以上几个方面给予积极对症处理。同时，综合护理也满足了患者对于心理护理及健康知识的需要，使患者尽快适应医院环境和管理，了解疾病知识，配合治疗和护理，尽快促进患者的健康恢复。
3.3 综合护理可以缩短呼吸功能恢复正常的时间和住院时间
综合护理是在常规护理的基础之上增加了一系列护理措施，包括：用药护理、氧疗护理、机械通气护理等专科护理，结合心理护理、一般护理为患者提供科学、高效的护理。由于综合护理增加了专科护理，能更好更快地使患者恢复呼吸功能。另外，综合护理也强调了对患者实施心理护理和生活护理，能使患者尽快平复心情，积极主动配合治疗，提高患者的依从性从、缩短住院时间。
3.4 体会
对呼吸衰竭患者实施综合护理帮助其解决了在治疗、生活、心理、知识需求等问题，给患者创建一个安全、科学的就医环境。综上所述，综合护理可以有效地控制病情发展，促进患者恢复健康，提高患者的生活质量[5-6]。
参考文献：
[1]翁卫群，屠新丽.长期机械通气撤离中需要注意的几个问题.实用护理杂志，2009，18（3）：7-8.
[2]陈茂军，卢子英，陈克芳.136 例机械通气撤机失败的原因与护理对策.实用护理杂志，2010，18（1）：14-15.
[3]张大良，张萍.无创机械通气医院家庭序贯治疗COPD 所致呼吸衰竭的研究.中国呼吸与危重监护杂志，2009，2（4）：219-221.
[4]苏利娟.重症呼吸衰竭的危险因素分析与护理措施[J].航空航天医药，2010：21（12）2324-2325
[5]乔红艳.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理[J].护士进修杂志，2014：29（10）947-948
[6]元丹琴.74例重症肺炎合并呼吸衰竭患者的护理体会[J]当代医药论丛，2014：12（2）233-234