【摘 要】
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病史摘要患者，女性，35岁，胚胎植入后34 3周，乏力、发热2周，控制不佳4d。既往有胚胎移植史，有高血压病史。症状体征体温波动于39℃~41.5℃，血压130~140/75~85mmHg（1mmHg=0.133kPa），患者精神萎靡，一般情况差，头痛但无意识障碍，全身皮温高。专科体格检查：腹膨隆，胎位LOA，先露头，胎心160次/min，宫高30cm，腹围95cm，估计胎儿体重3100g，无宫缩。诊断方法根据体温波动变化，实验室检查结果回报，以及痰培养、骨髓穿刺结果，结合既往胚胎植入病史及脾大，考虑妊娠
【机 构】
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甘肃中医药大学第一临床医学院，甘肃省兰州市 730030甘肃省人民医院产科，甘肃省兰州市 730030
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病史摘要患者，女性，35岁，胚胎植入后34 3周，乏力、发热2周，控制不佳4 d。既往有胚胎移植史，有高血压病史。
症状体征体温波动于39℃~41.5℃，血压130~140/75~85 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），患者精神萎靡，一般情况差，头痛但无意识障碍，全身皮温高。专科体格检查：腹膨隆，胎位LOA，先露头，胎心160次/min，宫高30 cm，腹围95 cm，估计胎儿体重3100 g，无宫缩。
诊断方法根据体温波动变化，实验室检查结果回报，以及痰培养、骨髓穿刺结果，结合既往胚胎植入病史及脾大，考虑妊娠合并嗜血综合征。
治疗方法患者入院后给予退热及促胎肺成熟治疗，持续心电监护及胎心监护。考虑患者不明原因发热，不除外宫内感染可能，入院当天急诊在椎管内麻醉下行子宫下段剖宫产术，分娩一活男婴，后转NICU进一步诊治。根据多学科协作诊治意见，术后予以抗感染、补液、营养支持、保肝、补血、升纤维蛋白原、补充白蛋白、地塞米松等对症治疗，考虑嗜血细胞综合征诊断成立，加用依托泊苷、甲强龙等对症治疗。
临床转归经过上述治疗、手术、护理，体温逐步下降，血象变化好转明显，患者一般情况好，血压控制可，体温波动可，后期随访未见明显异常。
适合阅读人群产科；急诊科；重症监护室；感染科；药学科；护理
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