目的探讨人血白蛋白治疗对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)、脑梗死及其预后的影响。方法 192例SAH患者分为人血白蛋白治疗组100例和常规治疗组92例。两组均给予SAH常规治疗,白蛋白治疗组再给予25%人血白蛋白40 ml静脉滴注,每12 h 1次,连续7 d。发病2周内,通过临床表现及TCD、DSA诊断CVS,CT或MRI诊断脑梗死;统计发生应激性溃疡、肺部感染、再出血和脑积水的病例。发病3个月后,给患者进行改良Rankin量表(mRS)评分,mRS评分0～3分为预后良好,4～6分者为预后不良。对CVS、脑梗死与预后的关系进行Logistic回归分析。结果白蛋白治疗组临床表现、TCD、DSA诊断CVS的比率及脑梗死的发生率(分别为36.0%,52.0%,19.0%,15.0%)均显著低于常规治疗组(分别为54.1%,68.5%,31.5%,27.1%)(均P<0.05)。白蛋白治疗组预后良好的比率(74.0%)显著高于常规治疗组(58.7%)(P<0.05)。Logistic回归分析示,临床表现诊断CVS(OR=-2.954,95%CI:0.009～0.288)、DSA诊断CVS(OR=-2.771,95%CI:0.005～0.832)及发生脑梗死(OR=-2.896,95%CI:0.004～0.686)为SAH预后不良的影响因素(P<0.05～0.005)。两组并发应激性溃疡、肺部感染、再出血和脑积水的比率差异无统计学意义。结论静脉人血白蛋白治疗能降低SAH患者CVS及脑梗死的发生率,显著改善患者的预后。