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摘要：目的：分析三种不同脐带结扎延迟时间对新生儿健康状况的影响。方法：选取我院收治的90例顺产新生儿为研究对象，按照研究方法的不同分为A组、B组、C组，A组30例，断脐时间为分娩后10s;B组30例，延迟断脐30s;C组患者30例，延迟断脐60s，对比三组不同时间对新生儿健康状况的影响。结果：C组Hb、血清胆红素、CK-MB水平高于A、B组，（P<0.05）;三组IgA、IgM比较，（P>0.05）无显著差异;C组IgG水平高于A、B组，（P<0.05）。结论：延迟断脐60s新生儿Hb、血清胆红素、CK-MB、IgG水平高于延迟断脐10s、30s，效果良好。
关键词：不同脐带结扎延迟时间;新生儿;健康状况;影响
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）07--01
脐带是连接胎盘与胎儿管状结构，由两条动脉及一条静脉组成，是母体与胎儿之间的枢纽，可进行营养支持及废物代谢，对新生儿作用良好。脐带结扎是由胎儿成为新生儿的标志，阻断了脐带血液循环，具有止血、防止新生儿感染的作用，但对于断脐时间，临床具有争议性[1]。常规断脐时间为分娩后10～20s，延迟脐带结扎时间是新型理念，认为此法可使新生儿从胎盘中多吸收血液，减少新生儿不良反应发生，提高新生儿生理功能[2]。本研究为分析不同方式对新生儿健康状况的影响，采取了三种不同脐带结扎延迟时间进行对比，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院2018年9月至2021年3月收治的90例顺产新生儿为研究对象，按照研究方法的不同分为A组、B组、C组，各30例，A组：延迟断脐10s，男18例，女12例，孕周37～40.5周，平均（38.25±1.37）周;B组：延迟断脐30s;男17例，女13例，孕周37.5～40周，平均（38.49±1.47）周;C组：延迟断脐60s;男16例，女14例，孕周38～41周，平均（38.86±1.27）周。纳入标准：（1）研究对象皆为顺产新生儿;（2）无脐带异常;排除标准：（1）母体有其他严重合并症者;（2）未成年母亲;（3）母亲依从性差者。经我院伦理委员会批准，患者及家属同意研究，签署知情同意书;新生儿性别等基本资料无显著差异（P>0.05），可对比
1.2 方法
三组新生儿均为顺产，由经验丰富助产士进行接生;在新生儿自母体娩出后，进行apgar评分及必要的新生儿复苏抢救;保证产室温度与湿度适宜。
（1）将新生儿取仰卧位，全程无菌操作;三组分别于产后10s、30s、60s进行结扎;抽取脐带血进行血常规、血气等检查。（2）检查脐静脉与脐动脉数量，对单脐动脉进行排除，抬高脐带，进行血液回流，并进行脐带及脐周消毒;拿取两把止血钳，采取两根气门芯，将其套于一把止血钳下1/3处;于脐根部上端2cm处选断脐点，将套有气门芯的止血钳夹于此处;将无气门芯的止血钳夹于脐根上端5cm处，于断脐点用组织剪断脐带，将气门芯逐根套于脐带，进行结扎;消毒断脐断面及脐周部。
1.3观察指标
（1）比较三组新生儿产后72h，血常规血红蛋白（Hb）、血清胆红素、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平[3]。
（2）比较三组新生儿产后72h，血清免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）水平[4]。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析，计量资料、计数资料分别实施F、Z检验。F>2，P<0.05，差异显著;Z≥1.96，P<0.05;Z≥2.58，P<0.01。
2 结果
2.1 比较三组Hb、血清胆红素、CK-MB水平
C组Hb、血清胆红素、CK-MB水平高于A、B组，（P<0.05），见表1
2.2 比较三组IgA、IgM、IgG水平
三组IgA、IgM比较，（P>0.05）无显著差异;C组IgG水平高于A、B组，（P<0.05），见表2
3 讨论
妊娠足月时，胎盘会储存一半以上血容量，母体在胎儿娩出后，会产生子宫收缩乏力。临床认为，脐带结扎延迟会使胎盘内血液向新生儿流输，增加新生儿血常规、免疫球蛋白等水平，减少了新生儿贫血等不良症状发生率[5]。
本研究结果显示，不同脐带结扎延迟时间对新生儿健康状况影响不同，延迟断脐60s效果最好，Hb、血清胆红素、CK-MB、IgG水平高于延迟断脐10s、30s;IgA、IgM水平三组无显著差异。
综上所述，延迟断脐60s可有效提高新生儿健康状况，临床效果良好，值得推广。
参考文献：
[1]趙晓谈、温晓红、黄金华. 延迟结扎脐带对新生儿的影响[J]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版）， 2020， v.16（04）：14-18.
[2]王向烨， 万俊， 凌厉，等. 延迟结扎脐带对婴儿贫血及运动发育的影响[J]. 中国实用医药， 2019， 014（034）：19-21.
[3]林日梅， 徐勇. 不同时间结扎脐带对新生儿Hb，HCT和SF的影响[J]. 中国妇幼健康研究， 2020（1）：27-29.
[4]琚燕燕. 新生儿娩出后延迟3 min脐带结扎对自然分娩新生儿健康状况的影响[J]. 河南医学研究， 2019， 028（020）：3682-3683.
[5]赵娜， 杨玉兰， 杨凤，等. 延迟脐带结扎对足月顺产新生儿血红蛋白、红细胞压积和红细胞增多症及新生儿高胆红素血症发生率的影响[J]. 健康大视野， 2019， 000（009）：261-262.
项目批文：抚州市指导性科技计划项目：抚科计字【2018】20号序号84
关键词：不同脐带结扎延迟时间;新生儿;健康状况;影响
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）07--01
脐带是连接胎盘与胎儿管状结构，由两条动脉及一条静脉组成，是母体与胎儿之间的枢纽，可进行营养支持及废物代谢，对新生儿作用良好。脐带结扎是由胎儿成为新生儿的标志，阻断了脐带血液循环，具有止血、防止新生儿感染的作用，但对于断脐时间，临床具有争议性[1]。常规断脐时间为分娩后10～20s，延迟脐带结扎时间是新型理念，认为此法可使新生儿从胎盘中多吸收血液，减少新生儿不良反应发生，提高新生儿生理功能[2]。本研究为分析不同方式对新生儿健康状况的影响，采取了三种不同脐带结扎延迟时间进行对比，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院2018年9月至2021年3月收治的90例顺产新生儿为研究对象，按照研究方法的不同分为A组、B组、C组，各30例，A组：延迟断脐10s，男18例，女12例，孕周37～40.5周，平均（38.25±1.37）周;B组：延迟断脐30s;男17例，女13例，孕周37.5～40周，平均（38.49±1.47）周;C组：延迟断脐60s;男16例，女14例，孕周38～41周，平均（38.86±1.27）周。纳入标准：（1）研究对象皆为顺产新生儿;（2）无脐带异常;排除标准：（1）母体有其他严重合并症者;（2）未成年母亲;（3）母亲依从性差者。经我院伦理委员会批准，患者及家属同意研究，签署知情同意书;新生儿性别等基本资料无显著差异（P>0.05），可对比
1.2 方法
三组新生儿均为顺产，由经验丰富助产士进行接生;在新生儿自母体娩出后，进行apgar评分及必要的新生儿复苏抢救;保证产室温度与湿度适宜。
（1）将新生儿取仰卧位，全程无菌操作;三组分别于产后10s、30s、60s进行结扎;抽取脐带血进行血常规、血气等检查。（2）检查脐静脉与脐动脉数量，对单脐动脉进行排除，抬高脐带，进行血液回流，并进行脐带及脐周消毒;拿取两把止血钳，采取两根气门芯，将其套于一把止血钳下1/3处;于脐根部上端2cm处选断脐点，将套有气门芯的止血钳夹于此处;将无气门芯的止血钳夹于脐根上端5cm处，于断脐点用组织剪断脐带，将气门芯逐根套于脐带，进行结扎;消毒断脐断面及脐周部。
1.3观察指标
（1）比较三组新生儿产后72h，血常规血红蛋白（Hb）、血清胆红素、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平[3]。
（2）比较三组新生儿产后72h，血清免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）水平[4]。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析，计量资料、计数资料分别实施F、Z检验。F>2，P<0.05，差异显著;Z≥1.96，P<0.05;Z≥2.58，P<0.01。
2 结果
2.1 比较三组Hb、血清胆红素、CK-MB水平
C组Hb、血清胆红素、CK-MB水平高于A、B组，（P<0.05），见表1
2.2 比较三组IgA、IgM、IgG水平
三组IgA、IgM比较，（P>0.05）无显著差异;C组IgG水平高于A、B组，（P<0.05），见表2
3 讨论
妊娠足月时，胎盘会储存一半以上血容量，母体在胎儿娩出后，会产生子宫收缩乏力。临床认为，脐带结扎延迟会使胎盘内血液向新生儿流输，增加新生儿血常规、免疫球蛋白等水平，减少了新生儿贫血等不良症状发生率[5]。
本研究结果显示，不同脐带结扎延迟时间对新生儿健康状况影响不同，延迟断脐60s效果最好，Hb、血清胆红素、CK-MB、IgG水平高于延迟断脐10s、30s;IgA、IgM水平三组无显著差异。
综上所述，延迟断脐60s可有效提高新生儿健康状况，临床效果良好，值得推广。
参考文献：
[1]趙晓谈、温晓红、黄金华. 延迟结扎脐带对新生儿的影响[J]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版）， 2020， v.16（04）：14-18.
[2]王向烨， 万俊， 凌厉，等. 延迟结扎脐带对婴儿贫血及运动发育的影响[J]. 中国实用医药， 2019， 014（034）：19-21.
[3]林日梅， 徐勇. 不同时间结扎脐带对新生儿Hb，HCT和SF的影响[J]. 中国妇幼健康研究， 2020（1）：27-29.
[4]琚燕燕. 新生儿娩出后延迟3 min脐带结扎对自然分娩新生儿健康状况的影响[J]. 河南医学研究， 2019， 028（020）：3682-3683.
[5]赵娜， 杨玉兰， 杨凤，等. 延迟脐带结扎对足月顺产新生儿血红蛋白、红细胞压积和红细胞增多症及新生儿高胆红素血症发生率的影响[J]. 健康大视野， 2019， 000（009）：261-262.
项目批文：抚州市指导性科技计划项目：抚科计字【2018】20号序号84