慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性特异性炎症，临床表现以“咳、痰、喘”为主要特征，每年发病常持续3个月以上，严重时易并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等，因易反复发作，单纯使用西药抗感染处理，患者易产生耐药性。麻杏石甘汤具有辛凉宣泄，清肺平喘之功效，安全性高的同时不易产生耐药性。本研究在临床中对于慢性支气管炎的患者，在常规应用抗生素的基础上，加用麻杏石甘汤，可以有效降低抗生素的耐药性，取得较好的疗效。现总结报告如下。
　　资料与方法
　　一般资料：2010年9月～2011年5月收治患者51例，随机分为两组。治疗组26例，男14例，女12例，年龄37～84岁，平均62.41±10.05；病史2～46年；其中单纯型18例，喘息型8例，病情轻度者8例，中度者16例，重度者2例。对照组24例，男15例，女10例，年龄36～87岁，平均61.67±11.35岁；病史2～44年；其中单纯型19例，喘息型6例，病情轻度者6例，中度者17例，重度者2例。两组性别、年龄、病程及病情等一般资料比较差异无显著性(P＞O.05)。
　　治疗方法：对照组常规给予抗生素，治疗组在常规治疗的基础上，给患者口服麻杏石甘汤，方药组成：炙麻黄6g，苦杏仁9g，甘草6g，生石膏(先煎)24g。每日1剂，早晚2次服用，7天为1个疗程。抗生素初入始时根据经验使用青霉素、先锋霉素等，药敏结果出来后，根据药敏结果用药。应用无菌痰管，每天清晨留标本，进行痰培养和药物敏感试验。留痰的时间分别为入院的前一天和治疗的第7天。根据入院的药敏结果选择抗生素，根据入院第7天的药敏结果，分析抗生素的耐药性。
　　疗效判断标准：7天后，根据患者的临床表现、血常规结果、胸部X线片及痰培养结果判断疗效。
　　统计学处理：采用SPSS13.0软件进行数据分析处理，采用t检验作组间比较。
　　结 果
　　两组治疗后临床疗效比较：治疗组显效率优于对照组(P＜0.05)，见表1。
　　抗生素耐药情况：对照组中革兰阴性杆菌对青霉素类氨苄西林、阿莫西林耐药率高达80%以上，对第二代头孢呋肟、头孢噻乙胺唑的耐药率达到75%～85%，对第三代头孢中的头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮的耐药率约为70%左右。治疗组中革兰阴性杆菌对第三代头孢抗生素头孢噻肟的耐药率为20%～40%。对喹诺酮类耐药率普遍达到30%～40%，对青霉素的耐药率不足50%。从以上结果可以看出，治疗组中痰培养的致病菌明显减少，而且耐药菌株也明显减少。
　　讨 论
　　贵州地区冬季较寒冷，且日夜温差大，因此慢性支气管炎的发病率一直较高，常规应用抗生素治疗疗效和耐药性都有一定的局限，笔者试从中西医结合进行治疗与探讨。
　　慢性支气管炎多见于中老年人，久病咳喘，肺气耗伤。《内经》曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”说明咳嗽不止于肺，但也不离于肺，当以肺金为本。肺金亏虚，大致有气阴和气阳之不同。若患者素体气阴不足，或脾虚不能散精，肺因之而虚，或为热痰、燥痰之久恋，或胃阴亏少虚火上炎而灼伤肺阴，或过投温燥辛热之剂，而致太阴亏虚，阴耗气伤，形成肺气阴两虚证。肺气阴虚弱，一则使其宣降功能失常而频发咳喘；一则卫外不固，更易于被外邪侵袭而进一步伤及肺气，形成恶性循环，故每每表现为反复的外感和咳喘的急性发作。麻杏石甘汤出自《伤寒论》，辛凉宣泄，清肺平喘，主治肺热喘咳。方中麻黄为君药，既宣肺平喘，又能发散表寒，其中麻黄所含麻黄碱能缓解支气管平滑肌痉挛，故可平喘；杏仁降气，化痰止咳，可助麻黄平喘；石膏可清泄肺胃之热；甘草清热解毒，调和诸药，亦清利咽喉。研究表明石膏、甘草、杏仁均具有抗菌、抗感染疗效。故而笔者在常规使用抗生素的的同时加用麻杏石甘汤。
　　虽然人类正在研究和制造更广谱、更强作用的抗生素，但新抗生素研发的速度明显跟不上耐药菌株形成的速度。中药多靶点的抗菌作用，可同时以不同方式抑制或杀死细菌，细菌很难产生耐药，再加之其免疫调节等作用，科学选择中药与抗生素联用不仅可以发挥中药自身的持久广谱抗菌，而且可以有效降低抗生素的耐药性，因此中药在现代预防和控制细菌性感染疾病方面具有重要作用。由于本研究入选病例数量有限，因此以上结论还需更大样本、长期随访的前瞻性研究来进一步证实。