目的探讨超声引导下经皮射频消融与微波消融治疗原发性肝癌的临床疗效。资料与方法选择超声引导下消融治疗的92例(116个病灶)原发性肝细胞癌患者,随机分为射频消融组(46例)和微波消融组(46例),分别给予射频消融和微波消融治疗,比较两组患者消融术中消融点数、消融时间、完全消融率、局部肿瘤进展率、术后并发症、术后住院时间、住院费用以及术后1年、2年、3年复发率及无复发生存率。结果两组术中平均消融点数差异无统计学意义(P>0.05),微波消融组术中消融时间明显短于射频消融组(P<0.01)。两组肿瘤完全消融率和局部肿瘤进展率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组肿瘤直径<3 cm者、肿瘤直径3~5 cm者、近血管肿瘤的完全消融率和局部肿瘤进展率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后发热发生率、肝区疼痛发生率及平均住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。微波消融组平均住院费用明显低于射频消融组(P<0.01)。两组术后1年、2年、3年累计复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组总体无复发生存率以及不同大小肿瘤无复发生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微波消融治疗原发性肝细胞癌的临床疗效及安全性与射频消融相当。射频消融治疗对较小的肿瘤有更好的治疗效果,微波消融治疗对中等或较大的肿瘤及近血管肿瘤具有一定的优势。