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目的
探讨急性自发性脑出血患者血浆B型脑钠肽(BNP)浓度与患者病情严重程度及其预后的相关性。
方法前瞻性观察本院急诊/ICU收治的发病6 h内入院的急性自发性脑出血患者86例，收集入院时头部CT、生化指标、GCS评分等临床资料，并检测入院6 h内、第3天及第7天血浆BNP浓度。同时选择本院体检中心30例健康体检者为对照组。根据患者脑出血量，分为大量出血组(>30 ml)，中量出血组(10～30 ml)和小量出血组(<10 ml)；根据患者GCS评分，分为>8分组和≤8分组；根据入院后第28天预后，分为存活组和死亡组。分析不同时间点BNP浓度与脑出血量、GCS评分的关系，探讨入院6小时内BNP浓度对患者第28天死亡率的预测价值。
结果3个时间点检测的BNP浓度均随着急性脑出血患者出血量的增加而升高，随着入院时GCS评分降低而升高。小量出血组患者入院6 h内BNP浓度较对照组有轻度升高(P＝0.094)，中量及大量出血组较对照组有明显升高(P<0.01)，入院6 h内BNP浓度与患者脑出血量呈正相关(r＝0.551，P＝0.000)。GCS>8分组入院6 h内BNP浓度较对照组明显升高(P<0.05)，GCS≤8分组较对照组及GCS>8分组均有明显升高(P均<0.01)，入院6 h内BNP浓度与患者入院时GCS评分成负相关(r＝－0.532，P＝0.000)。以入院6 h内BNP>168 pg/ml为阈值来预测患者28 d死亡率，AUC为0.814，敏感度75.0%，特异度81.4%。
结论急性自发性脑出血患者BNP浓度随着脑出血量增加和入院时GCS评分降低而升高。脑出血患者入院6 h内BNP浓度与病情严重程度及其预后相关，可作为评估病情和判断预后的重要参考指标。