大剂量环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征

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为了探讨环磷酰胺(CTX)冲击疗法对难治性肾病综合征的疗效及其副作用,对18例难治性肾病患儿(A组)采用大剂量CTX冲击治疗,并与51例对照组(B组)采用常规治疗方案、各项指标相匹配的患儿进行比较.CTX冲击方法CTX12~15mg/kg加入生理盐水50~100ml在2h内滴完,1次/d,连用2d为1疗程,间隔15~30d,连用2~4个疗程.全程平均4个月(2~10个月),治疗期间前8周内每日同时口服强的松1~1.5mg/kg,后改为1mg/kg,隔日顿服.CTX总累积量平均为130mg/kg.治疗期间密切观察肝、肾功能,每周检查血常规1次,如WBC<3×109/L则停止用药.每1~2月随访1次,A组平均8个月,B组平均6个月.结果显示,A组总有效率88%,B组总有效率58.82%.提示大剂量CTX冲击疗法是治疗难治性肾病综合征的一种有效方法,但CTX是一种细胞毒类药物,故应严格掌握适应证,CTX累积量勿超过150mg/kg.
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