目的 探讨宫腔镜子宫黏膜下子宫肌瘤电切致重度低钠血症的发生、防治.方法 回顾性分析2003年1月至2009年6月北京安贞医院12例宫腔镜子宫黏膜下子宫肌瘤电切术中出现重度低钠血症.结果 同期手术患者350例,其中出现重度低钠血症12例,发生率为3.4%.其中1例出现急性左心衰竭.12例患者手术时间平均为65 min,灌液量平均10 000 ml.患者术中发生稀释性低钠血症(TURP综合征)时血钠、血糖、中心静脉压及血红蛋白与术后相比差异均有统计学意义[分别为(143.2±2.2)mmol/L比(110.3±4.2)mmol/L,(6.2±1.2)mmol/L比(22.2±12.2)mmol/L,(4.2±1.2)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)比(16.2±6.2)cm H2O,(134.6±14.5)∥L比(110.1±17.7)∥L,均P<0.01),而血钾、血氯、红细胞压积虽降低,但差异无统计学意义.经积极抢救和治疗,12例患者痊愈出院,预后良好.结论 重度低钠血症的发生是由于手术时间长、灌洗液量大、术中切割过深过大造成,为了预防重度低钠血症的发生,除需要重视上述三点外,还需加强术中、术后监护,避免不良后果的出现。