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【摘 要】 目的 探讨CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125对肺癌的诊断价值。方法 选取100例于2012年5月至2013年5月期间我院接收的肺癌患者作为肺癌组，并选择同期到我院接收体检的80例肺良性组，并选取同期62例体检正常者作为对照组，观察三组CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125水平及对肺癌的敏感性及特异度。结果 肺癌患者4种肿瘤标志物水平均较健康对照组及肺良性组显著要高（P<0.05）；CEA诊断腺癌的敏感性高于鳞癌及小细胞肺癌（P<0.05），CA125次之。NSE诊断小细胞癌的敏感性高于鳞癌、腺癌（P<0.05），CYFRA21-1診断鳞癌的敏感性明显高于腺癌、小细胞癌（P<0.05），四项联合检测敏感性为97.0%。结论 CA125、CYFRA21-1、NSE、CEA检测均对肺癌的诊断有一定价值，四项联合检测有助于提高肺癌诊断的敏感性。
【关键词】 诊断 肺癌 CEA NSE CYFRA21-1 CA125
目前，肺癌在我国的发病率呈逐渐上升的趋势，且病死率也不断升高，如何对肺癌进行早诊断早治疗具有重要的临床意义。肺癌的确诊主要依靠细胞血检查和组织病理学，但其均为有创检查，给病人带莱痛苦。我院于2012年5月至2013年5月期间对100例肺癌患者进行CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1检测，并分析其结果，旨在为临床诊断提供依据，作以下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取的100例肺癌患者均经临床病理确诊，其中女42例，男58例，年龄28-80岁，平均年龄（62.5±7.6）岁，患者均未接受放化疗。并选择同期到我院接收体检的80例肺良性组，其中女34例，男46例，年龄30-79岁，平均年龄（62.8±7.7）岁，患者均根据细菌培养、结核菌素试验并结合临床表现等检查确诊，并选取同期62例体检正常者作为对照组，其中女30例，男32例，年龄26-79岁，平均年龄（63.5±6.6）岁。三组试验者性别、年龄资料无明显差异性（P>0.05）。
1.2 方法
所有受检者均于检查当天清晨空腹抽取5ml静脉血，置于真空采血管中，以3000r/min离心10min，血清分离后，使用Elecsys2010全自动电化学发光仪（罗氏公司生产）检测，CYFRA21-1、CA125、NSE、CEA，其中一项为阳性则为4项联检阳性[1]。参考值：NSE<16.3ng/ml，CYFRA21-1<3.3ng/ml，CA125<35.0U/ml，CEA<4.3ng/ml[2]。
1.3 数据处理方法
采用SPSS15.0软件分析及处理数据，以（x±s）表示计量资料，当P<0.05，具有统计学意义，组间比较以t检验。
2 结果
2.1 肿瘤标志物水平不同组间比较
肺癌组血清CEA、CYFRA21-1、CA125、NSE水平显著高于正常对照组与肺良性组（P<0.05），见下表
2.2 不同组织类型肺癌的诊断敏感性、特异性
CEA诊断腺癌的敏感性高于鳞癌及小细胞肺癌（P<0.05），CA125次之。NSE诊断小细胞癌的敏感性高于鳞癌、腺癌（P<0.05），CYFRA21-1诊断鳞癌的敏感性明显高于腺癌、小细胞癌（P<0.05），四项联合检测较各单项检测的敏感性明显要高（P<0.05），见下表
3 讨论
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，其预后较差，5年生存率不足15%。因此，对肺癌的早期诊断和预防对降低病死率，提高患者生存质量有重要意义。肿瘤标记物是肿瘤发生、发展过程中分泌的一些活性物质，存在于宿主体液及癌细胞中，其检测可作为肿瘤早期诊断和治疗的依据。CEA是一种存在于细胞膜上的糖蛋白，在多种肿瘤特别是乳腺癌、胃肠、恶性肿瘤、肺癌等恶性中均明显升高。CY-FRA21-1为细胞角蛋白19的片段，主要分布在单层上皮细胞，在肿瘤组织的上皮细胞中含量明显增高，对非鳞癌特异度高[3]。本研究发现，肺癌患者4种肿瘤标志物均较健康对照组及肺良性组显著要高（P<0.05），表明EA、CA125、CYFRA21-1及NS均能对肺癌的诊断有一定的帮助；同时CEA、CA125、CYFRA21-1及NSE检测对不同组织类型肺癌的诊断均有一定价值，四种肿瘤标志物联合检测可使肺癌诊断的灵敏度大大提高。
综上所述，CA125、CYFRA21-1、NSE、CEA任一项检测均肺癌的诊断有一定价值，四项联合检测有助于提高肺癌诊断的敏感性，有助于肺癌早期诊断和临床鉴别。
参考文献
[1]王文涛，张国俊.CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125联合检测在肺癌诊断中的价值[J].中国实验诊断学，2014，18（2）：224-226.
[2]马志红，沈琦斌，费淑祎等.CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE 联合检测肺癌的临床价值[J].中国免疫学杂志，2013，29（11）：1174-1176.
[3]李艳平，王群，赵姿红等.联合检测肿瘤标志物在肺癌诊断中的临床价值[J].中华核医学与分子影像杂志，2013，33（5）：336-339.
【关键词】 诊断 肺癌 CEA NSE CYFRA21-1 CA125
目前，肺癌在我国的发病率呈逐渐上升的趋势，且病死率也不断升高，如何对肺癌进行早诊断早治疗具有重要的临床意义。肺癌的确诊主要依靠细胞血检查和组织病理学，但其均为有创检查，给病人带莱痛苦。我院于2012年5月至2013年5月期间对100例肺癌患者进行CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1检测，并分析其结果，旨在为临床诊断提供依据，作以下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取的100例肺癌患者均经临床病理确诊，其中女42例，男58例，年龄28-80岁，平均年龄（62.5±7.6）岁，患者均未接受放化疗。并选择同期到我院接收体检的80例肺良性组，其中女34例，男46例，年龄30-79岁，平均年龄（62.8±7.7）岁，患者均根据细菌培养、结核菌素试验并结合临床表现等检查确诊，并选取同期62例体检正常者作为对照组，其中女30例，男32例，年龄26-79岁，平均年龄（63.5±6.6）岁。三组试验者性别、年龄资料无明显差异性（P>0.05）。
1.2 方法
所有受检者均于检查当天清晨空腹抽取5ml静脉血，置于真空采血管中，以3000r/min离心10min，血清分离后，使用Elecsys2010全自动电化学发光仪（罗氏公司生产）检测，CYFRA21-1、CA125、NSE、CEA，其中一项为阳性则为4项联检阳性[1]。参考值：NSE<16.3ng/ml，CYFRA21-1<3.3ng/ml，CA125<35.0U/ml，CEA<4.3ng/ml[2]。
1.3 数据处理方法
采用SPSS15.0软件分析及处理数据，以（x±s）表示计量资料，当P<0.05，具有统计学意义，组间比较以t检验。
2 结果
2.1 肿瘤标志物水平不同组间比较
肺癌组血清CEA、CYFRA21-1、CA125、NSE水平显著高于正常对照组与肺良性组（P<0.05），见下表
2.2 不同组织类型肺癌的诊断敏感性、特异性
CEA诊断腺癌的敏感性高于鳞癌及小细胞肺癌（P<0.05），CA125次之。NSE诊断小细胞癌的敏感性高于鳞癌、腺癌（P<0.05），CYFRA21-1诊断鳞癌的敏感性明显高于腺癌、小细胞癌（P<0.05），四项联合检测较各单项检测的敏感性明显要高（P<0.05），见下表
3 讨论
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，其预后较差，5年生存率不足15%。因此，对肺癌的早期诊断和预防对降低病死率，提高患者生存质量有重要意义。肿瘤标记物是肿瘤发生、发展过程中分泌的一些活性物质，存在于宿主体液及癌细胞中，其检测可作为肿瘤早期诊断和治疗的依据。CEA是一种存在于细胞膜上的糖蛋白，在多种肿瘤特别是乳腺癌、胃肠、恶性肿瘤、肺癌等恶性中均明显升高。CY-FRA21-1为细胞角蛋白19的片段，主要分布在单层上皮细胞，在肿瘤组织的上皮细胞中含量明显增高，对非鳞癌特异度高[3]。本研究发现，肺癌患者4种肿瘤标志物均较健康对照组及肺良性组显著要高（P<0.05），表明EA、CA125、CYFRA21-1及NS均能对肺癌的诊断有一定的帮助；同时CEA、CA125、CYFRA21-1及NSE检测对不同组织类型肺癌的诊断均有一定价值，四种肿瘤标志物联合检测可使肺癌诊断的灵敏度大大提高。
综上所述，CA125、CYFRA21-1、NSE、CEA任一项检测均肺癌的诊断有一定价值，四项联合检测有助于提高肺癌诊断的敏感性，有助于肺癌早期诊断和临床鉴别。
参考文献
[1]王文涛，张国俊.CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125联合检测在肺癌诊断中的价值[J].中国实验诊断学，2014，18（2）：224-226.
[2]马志红，沈琦斌，费淑祎等.CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE 联合检测肺癌的临床价值[J].中国免疫学杂志，2013，29（11）：1174-1176.
[3]李艳平，王群，赵姿红等.联合检测肿瘤标志物在肺癌诊断中的临床价值[J].中华核医学与分子影像杂志，2013，33（5）：336-339.