【摘 要】
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2例患者大剂量甲氨蝶呤(MTX)化疗导致急性肾衰竭.第1例为53岁女性,因非霍奇金淋巴瘤给予大剂量MTX化疗:先用MTX 500 mg 0.5 h时内静脉滴注、3500 mg 24 h内泵入,然后用亚叶酸
【机 构】
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中国医科大学附属盛京医院血液病治疗中心
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2例患者大剂量甲氨蝶呤(MTX)化疗导致急性肾衰竭.第1例为53岁女性,因非霍奇金淋巴瘤给予大剂量MTX化疗:先用MTX 500 mg 0.5 h时内静脉滴注、3500 mg 24 h内泵入,然后用亚叶酸钙进行解救,首次剂量为30 ms/m2,以后15 mg/m2,每隔6 h肌内注射1次,解救8次.患者无慢性肾脏病史,化疗前肾功能正常(SCr 97.I μmol/L,BUN 4.78 mmol/L).化疗后第4天,出现颜面及双手轻度水肿.尿量减少,SCr升至151 μmol/L.给予甲泼尼龙、呋塞米和碳酸钙-维生素D3对症治疗,并碱化尿液,监测肾功能(SCr最高达275μmol/L).化疗后第13天肾功能恢复至正常(SCr96 μmol/L).第2例为29岁男性,因急性淋巴细胞白血病给予大剂量MTX化疗:MTX 500 mg 0.5 h内静脉滴注、4500mg24 h内泵入,解救方案同例1.患者无慢性肾脏病史,化疗前肾功能正常(SCr 86.9μmol/L,BUN 5.35 mmol/L).化疗后第3天出现全身水肿、尿量减少,SCr升至235μmol/L(最高达360 μmoL/L).给予对症治疗,同例1.化疗后第30天肾功能恢复至正常(SCr 89μmol/L).
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