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摘要：目的 探究基于耳鸣匹配法观察针刺治疗肾精亏损型耳鸣的临床治疗。方法 选择我院在2016年6月-2017年6月期间，我院收治的60例肾精亏损型耳鸣患者，将其随机均分为A组和B组。A组患者在辨证取穴基础上，采用针刺进行治疗；B组患者在辨病取穴基础上进行针刺治疗。在治疗前后，两组患者均通过纯音听阈测试及耳鸣匹配法，来对其听力进行评价。结果 与治疗前比较，两组患者的纯音听阈测试各项指标都有了显著的改善，与同组治疗前比较，组间比较差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。其中，A组的纯音听阈测试部分指标较B组改善更加明显，组间比较差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。经过治疗后，两组耳鸣匹配法组内及组间比较，组间比较差异较小，无统计学意义（P>0.05）；与治疗前比较，两组治疗后耳鸣响度匹配差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。其中，A组治疗后耳鸣响度匹配比B组更显著，组间比较差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗肾精亏损型耳鸣方面，针刺疗效非常显著而确切，可以取得良好的治疗效果，可见辨证辨病取穴的效果要比单纯辨证取穴更优，值得临床推广应用。
关键词：耳鸣匹配法；针刺；肾精亏损型耳鸣
本文在耳鸣匹配法基础上，采用分组研究法，对针刺治疗肾精亏损型耳鸣的临床效果进行观察。研究结果现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
60例纳入研究对象的肾精亏损型耳鸣患者，均为我院收治。其中，A组患者男13例，女17例；平均年龄（43.1±8.7）岁；平均病程（6.03±1.45）个月?对照组患者男14例，女16例；平均年龄（45.1±2.6）岁；平均病程（6.11±0.45）个月?两组患者在一般资料方面，差异较小，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
A组：基于辨证取穴进行针刺治疗。在B组取穴基础上辨证选取太溪、肾俞穴，这两个穴位行补法，余穴操作同B组。每周治疗3次，共治疗4周。B组：基于辨病取穴进行针刺治疗。取百会、听宫、听会、率谷、完骨、翳风、中渚、养老穴。穴位遵守中华人民共和国国家标准GB12346-90《经穴部位》进行定位。常规消毒后，采用0.25 mm×40 mm毫针进行针刺，行平补平泻法，留针30 min，其间每10 min行针1次。每周治疗3次，共治疗4周。
1.3 观察指标
1、纯音听阈测试。两组治疗前后分别通过纯音听阈测试来评价患者的听力情况。
2、耳鸣匹配。耳鸣匹配包括测试耳鸣患者的耳鸣频率和响度，两组患者从进行治疗前予以测纯音听阈及耳鸣的频率和响度的匹配，在1个疗程结束后再予以检测1次，通过统计学进行观察比较，明确不同治疗方法的疗效情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用 检验。以P<0.05为差异比较有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后纯音听阈测试各项指标比较
两组治疗前纯音听阈测试各项指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后纯音听阈测试各项指标与同组治疗前比较，差异均具有统计学意义（P<0.01）。A组治疗后纯音听阈测试部分指标（500、750、1000、2000 Hz）与B组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组治疗前后耳鳴匹配比较
两组治疗前耳鸣匹配比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后耳鸣匹配组内及组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
2.3 两组治疗前后耳鸣响度匹配比较
两组治疗前耳鸣响度匹配比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后耳鸣响度匹配与同组治疗前比较，差异均具有统计学意义（P<0.01）。A组治疗后耳鸣响度匹配与 B 组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来针刺治疗耳鸣的报道颇丰，以针刺耳周穴位为主，但不乏对耳鸣的针刺方法有所创新和发展。本研究结果显示，针刺是一种治疗肾精亏损型耳鸣的有效方法，辨病取穴的治疗效果优于单纯辨证取穴。从两组耳鸣音调及响度的改变发现，耳鸣患者这种听力损害有以下几个特征，大部分患者的耳鸣音调为中高频音调为主即以中高频损害为主，这提示可能与耳蜗底转外毛细胞受损有关。听力损害多在30-50 d B之间，以轻度异常居多，且多发生在单个频率上，其他频率的听力基本正常，这也是导致耳鸣初期，听力下降常不易被患者察觉；听力异常的频率与耳鸣频率有一致性，一般可以认为大部分耳鸣频率与最明显的听力损失频率有一致性。大量事实证明，出现耳鸣预示着听觉系统存在某种潜在的损害，耳鸣可能是听力减退的前驱表现之一。受到各方面影响制约，本研究中尚存在一定的不足之处，在今后的研究中将进一步改进和完善，以提升研究结果的可信度和可靠性。
参考文献：
[1]张秀云. 针刺联合耳管灸治疗肾精亏损型主观性耳鸣的临床疗效观察[D].山东中医药大学，2017.
关键词：耳鸣匹配法；针刺；肾精亏损型耳鸣
本文在耳鸣匹配法基础上，采用分组研究法，对针刺治疗肾精亏损型耳鸣的临床效果进行观察。研究结果现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
60例纳入研究对象的肾精亏损型耳鸣患者，均为我院收治。其中，A组患者男13例，女17例；平均年龄（43.1±8.7）岁；平均病程（6.03±1.45）个月?对照组患者男14例，女16例；平均年龄（45.1±2.6）岁；平均病程（6.11±0.45）个月?两组患者在一般资料方面，差异较小，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
A组：基于辨证取穴进行针刺治疗。在B组取穴基础上辨证选取太溪、肾俞穴，这两个穴位行补法，余穴操作同B组。每周治疗3次，共治疗4周。B组：基于辨病取穴进行针刺治疗。取百会、听宫、听会、率谷、完骨、翳风、中渚、养老穴。穴位遵守中华人民共和国国家标准GB12346-90《经穴部位》进行定位。常规消毒后，采用0.25 mm×40 mm毫针进行针刺，行平补平泻法，留针30 min，其间每10 min行针1次。每周治疗3次，共治疗4周。
1.3 观察指标
1、纯音听阈测试。两组治疗前后分别通过纯音听阈测试来评价患者的听力情况。
2、耳鸣匹配。耳鸣匹配包括测试耳鸣患者的耳鸣频率和响度，两组患者从进行治疗前予以测纯音听阈及耳鸣的频率和响度的匹配，在1个疗程结束后再予以检测1次，通过统计学进行观察比较，明确不同治疗方法的疗效情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用 检验。以P<0.05为差异比较有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后纯音听阈测试各项指标比较
两组治疗前纯音听阈测试各项指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后纯音听阈测试各项指标与同组治疗前比较，差异均具有统计学意义（P<0.01）。A组治疗后纯音听阈测试部分指标（500、750、1000、2000 Hz）与B组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组治疗前后耳鳴匹配比较
两组治疗前耳鸣匹配比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后耳鸣匹配组内及组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
2.3 两组治疗前后耳鸣响度匹配比较
两组治疗前耳鸣响度匹配比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后耳鸣响度匹配与同组治疗前比较，差异均具有统计学意义（P<0.01）。A组治疗后耳鸣响度匹配与 B 组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来针刺治疗耳鸣的报道颇丰，以针刺耳周穴位为主，但不乏对耳鸣的针刺方法有所创新和发展。本研究结果显示，针刺是一种治疗肾精亏损型耳鸣的有效方法，辨病取穴的治疗效果优于单纯辨证取穴。从两组耳鸣音调及响度的改变发现，耳鸣患者这种听力损害有以下几个特征，大部分患者的耳鸣音调为中高频音调为主即以中高频损害为主，这提示可能与耳蜗底转外毛细胞受损有关。听力损害多在30-50 d B之间，以轻度异常居多，且多发生在单个频率上，其他频率的听力基本正常，这也是导致耳鸣初期，听力下降常不易被患者察觉；听力异常的频率与耳鸣频率有一致性，一般可以认为大部分耳鸣频率与最明显的听力损失频率有一致性。大量事实证明，出现耳鸣预示着听觉系统存在某种潜在的损害，耳鸣可能是听力减退的前驱表现之一。受到各方面影响制约，本研究中尚存在一定的不足之处，在今后的研究中将进一步改进和完善，以提升研究结果的可信度和可靠性。
参考文献：
[1]张秀云. 针刺联合耳管灸治疗肾精亏损型主观性耳鸣的临床疗效观察[D].山东中医药大学，2017.