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[摘要] 目的：探究大黄附子汤治疗慢性肾功能衰竭患者的效果及不良反应和对肾功能的影响。方法：2018年8月-2020年7月，我院开展慢性肾功能衰竭患者治疗探究工作。以本院接收的此疾病患者为样本来源，从中随机选取病例，按照选取顺序1-74编号，平分2组，分组方法为抽签法。其中一组命名为对照组，另一组为试验组。前者给予常规治疗；后者开展大黄附子汤治疗，比较治疗效果，评估安全性，并比较两组患者治疗前后血尿素氮（BUN）水平。结果：试验组治疗总有效率为94.59%，高于对照组，P<0.05；试验组治疗后BUN水平低于对照组，P<0.05；两组均未出现严重不良反应。结论：在慢性肾功能衰竭患者治疗中，大黄附子汤能够改善患者肾功能，促进其病情恢复，且安全可靠，值得推广。
[关键词] 肾功能；衰竭；大黄；附子；BUN
慢性肾功能衰竭临床较为常见，是多种肾脏疾病终末期表现，患者出现水电解质失衡情况，同时出现代谢产物潴留问题，内分泌功能异常，严重影响患者健康状况。常规治疗以对症处理为主，但无法有效改善患者病情，而中医讲究标本兼治，在肾脏疾病治疗方案存在优势[1]。本文探究了大黄附子汤治疗慢性肾功能衰竭患者的效果及不良反应和对肾功能的影响，报告如下：
1.1 一般资料
2018年8月-2020年7月，我院开展慢性肾功能衰竭患者治疗探究工作，以本院接收的此疾病患者为样本来源，全部患者均为脾肾阳虚证，从中随机选取病例，按照选取顺序1-74编号，平分2组，分组方法为抽签法，其中一组命名为对照组，另一组为试验组。对照组中男22例，女15例，年龄46-71岁，平均（58.73±3.92）岁；原发疾病：肾病综合征2例，慢性肾小球肾炎19例，糖尿病肾病16例；试验组中男21例，女16例，年龄45-70岁，平均（58.12±3.54）岁；原发疾病：肾病综合征3例，慢性肾小球肾炎20例，糖尿病肾病14例。上述资料，组间均衡性良好，有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：常规治疗。患者入院后接受系统检查，评估患者病情，开展纠正水电解质紊乱、纠正酸中毒治疗，配合血压、血糖控制治疗。同时采取运动饮食疗法，叮嘱患者适当进行体育锻炼，饮食采取低脂、低钠和低蛋白质饮食，少食多餐。患者服用缬沙坦分散片（海南皇隆制药股份有限公司生产，国药准字H20050508），每天1次，每次80mg；
试验组：大黄附子汤治疗，在对照组基础上进行治疗。方剂：大黄12g、附子6g、益母草20g、泽兰10g、茯苓15g、炒白术15g、白花蛇舌草10g、泽泻10g。若患者舌黄厚腻，加入黄连10g、姜半夏10g、草豆蔻10g；对于贫血患者加入元肉10g、熟地黄10g；若患者胸闷心悸，加入葶苈子10g、瓜蒌10g；对于气虚患者加入黄芪和党参各10g。全部药物混合后清水熬煮，收汁200ml，每天口服1剂，分早晚2次服用，持续给药4周。
1.3 观察指标
（1）临床疗效，参照文献[2-3]制定标准：治疗后患者症状积分减分率≥50%，血肌酐水平降低≥20%，生命体征基本恢复正常。有效：治疗后患者症状积分减分率在20-49%范围内，血肌酐水平
降低10-19%范围内，生命体征改善；无效：不及上述标准，总有效率为前两个等级占比之和。
（2）血尿素氮（BUN）水平，叮嘱患者清晨空腹，抽取肘静脉血，用量3ml，离心操作10min，3000r/min，于治疗前1d和治疗后8周检测比较。
1.4 统计学处理
2.1 治疗效果
试验组治疗总有效率为94.59%，高于对照组，P<0.05，详见表1。
2.2 BUN水平
试验组治疗后BUN水平低于对照组，P<0.05，详见表2。
2.3 不良反应率
试验组、对照组治疗后出现轻微头晕、皮疹情况，对症处理后均消失，未影响患者病情。
中医诊断确定，慢性肾功能衰竭属“水肿”“肾劳”范畴，具体发病与脾肾虚损有关。外邪入侵而气化不去，病情迁延不愈，导致机体阳气受损。阳虚而导致气血运行失常，机体内湿毒对气机造成损伤，导致阻滞。如此循环导致阳气虚衰，进一步加重病情。因此，临床治疗应以温阳泻浊、健脾补肾为主。
本次研究结果显示：试验组治疗效果和治疗后肾功能优于对照组，且安全性较高。原因分析如下：大黄附子汤中大黄苦寒泻下，具有荡涤积滞的作用，作为方剂的君药，可泻下通便。而附子辛甘且大热，能够散寒止痛，并可补火助阳，二者寒热配伍，在通腑降浊的同时，可驱寒除湿，同时配合茯苓，强化除湿功效，能够升清降浊，改善患者脾肾功能。同时泽泻、白花蛇舌草可通腑泻浊，丹参、益母草能够化瘀利水，主要配伍正中患者病机，利于促进病情恢复。此外，现代药理研究指出，大黄对脂质代谢障碍具有良好的纠正作用，能够促进机体毒素排出，更利于改善患者肾功能。
综上所述，在慢性肾功能衰竭患者治疗中，大黄附子汤能够改善患者肾功能，促进其病情恢复，且安全可靠，值得推广。
参考文献
[1] 郝鹏飞，钟书婷，张超云，等.大黄附子汤治疗慢性肾衰竭的网络药理学研究及初证[J].中国医院药学杂志，2020， 40（5）：51-57.
[2] 水光興，殷勋，桑栋，等.大黄附子汤保护慢性肾脏病患者线粒体功能的临床随机对照研究[J].中国中西医结合肾病杂志， 2018，19（1）：31-33.
[3] 高雅楠.中药灌肠汤对慢性肾功能衰竭患者临床疗效、血Scr和BUN水平的影响[J].陕西中医，2019，40（1）：73-75.
[关键词] 肾功能；衰竭；大黄；附子；BUN
慢性肾功能衰竭临床较为常见，是多种肾脏疾病终末期表现，患者出现水电解质失衡情况，同时出现代谢产物潴留问题，内分泌功能异常，严重影响患者健康状况。常规治疗以对症处理为主，但无法有效改善患者病情，而中医讲究标本兼治，在肾脏疾病治疗方案存在优势[1]。本文探究了大黄附子汤治疗慢性肾功能衰竭患者的效果及不良反应和对肾功能的影响，报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
2018年8月-2020年7月，我院开展慢性肾功能衰竭患者治疗探究工作，以本院接收的此疾病患者为样本来源，全部患者均为脾肾阳虚证，从中随机选取病例，按照选取顺序1-74编号，平分2组，分组方法为抽签法，其中一组命名为对照组，另一组为试验组。对照组中男22例，女15例，年龄46-71岁，平均（58.73±3.92）岁；原发疾病：肾病综合征2例，慢性肾小球肾炎19例，糖尿病肾病16例；试验组中男21例，女16例，年龄45-70岁，平均（58.12±3.54）岁；原发疾病：肾病综合征3例，慢性肾小球肾炎20例，糖尿病肾病14例。上述资料，组间均衡性良好，有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：常规治疗。患者入院后接受系统检查，评估患者病情，开展纠正水电解质紊乱、纠正酸中毒治疗，配合血压、血糖控制治疗。同时采取运动饮食疗法，叮嘱患者适当进行体育锻炼，饮食采取低脂、低钠和低蛋白质饮食，少食多餐。患者服用缬沙坦分散片（海南皇隆制药股份有限公司生产，国药准字H20050508），每天1次，每次80mg；
试验组：大黄附子汤治疗，在对照组基础上进行治疗。方剂：大黄12g、附子6g、益母草20g、泽兰10g、茯苓15g、炒白术15g、白花蛇舌草10g、泽泻10g。若患者舌黄厚腻，加入黄连10g、姜半夏10g、草豆蔻10g；对于贫血患者加入元肉10g、熟地黄10g；若患者胸闷心悸，加入葶苈子10g、瓜蒌10g；对于气虚患者加入黄芪和党参各10g。全部药物混合后清水熬煮，收汁200ml，每天口服1剂，分早晚2次服用，持续给药4周。
1.3 观察指标
（1）临床疗效，参照文献[2-3]制定标准：治疗后患者症状积分减分率≥50%，血肌酐水平降低≥20%，生命体征基本恢复正常。有效：治疗后患者症状积分减分率在20-49%范围内，血肌酐水平
降低10-19%范围内，生命体征改善；无效：不及上述标准，总有效率为前两个等级占比之和。
（2）血尿素氮（BUN）水平，叮嘱患者清晨空腹，抽取肘静脉血，用量3ml，离心操作10min，3000r/min，于治疗前1d和治疗后8周检测比较。
1.4 统计学处理
2.结果
2.1 治疗效果
试验组治疗总有效率为94.59%，高于对照组，P<0.05，详见表1。
2.2 BUN水平
试验组治疗后BUN水平低于对照组，P<0.05，详见表2。
2.3 不良反应率
试验组、对照组治疗后出现轻微头晕、皮疹情况，对症处理后均消失，未影响患者病情。
3.讨论
中医诊断确定，慢性肾功能衰竭属“水肿”“肾劳”范畴，具体发病与脾肾虚损有关。外邪入侵而气化不去，病情迁延不愈，导致机体阳气受损。阳虚而导致气血运行失常，机体内湿毒对气机造成损伤，导致阻滞。如此循环导致阳气虚衰，进一步加重病情。因此，临床治疗应以温阳泻浊、健脾补肾为主。
本次研究结果显示：试验组治疗效果和治疗后肾功能优于对照组，且安全性较高。原因分析如下：大黄附子汤中大黄苦寒泻下，具有荡涤积滞的作用，作为方剂的君药，可泻下通便。而附子辛甘且大热，能够散寒止痛，并可补火助阳，二者寒热配伍，在通腑降浊的同时，可驱寒除湿，同时配合茯苓，强化除湿功效，能够升清降浊，改善患者脾肾功能。同时泽泻、白花蛇舌草可通腑泻浊，丹参、益母草能够化瘀利水，主要配伍正中患者病机，利于促进病情恢复。此外，现代药理研究指出，大黄对脂质代谢障碍具有良好的纠正作用，能够促进机体毒素排出，更利于改善患者肾功能。
综上所述，在慢性肾功能衰竭患者治疗中，大黄附子汤能够改善患者肾功能，促进其病情恢复，且安全可靠，值得推广。
参考文献
[1] 郝鹏飞，钟书婷，张超云，等.大黄附子汤治疗慢性肾衰竭的网络药理学研究及初证[J].中国医院药学杂志，2020， 40（5）：51-57.
[2] 水光興，殷勋，桑栋，等.大黄附子汤保护慢性肾脏病患者线粒体功能的临床随机对照研究[J].中国中西医结合肾病杂志， 2018，19（1）：31-33.
[3] 高雅楠.中药灌肠汤对慢性肾功能衰竭患者临床疗效、血Scr和BUN水平的影响[J].陕西中医，2019，40（1）：73-75.