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目的
探讨适宜基层应用的难治性高血压（RH）筛查技术，并观察应用效果。
方法2015年10月至2016年9月，采用随机抽样方法，选择浙江省杭州市、诸暨市两个研究社区纳入管理的1 171例高血压患者，对其中符合RH诊断的97例患者应用RH三步筛查流程法进行筛查，并开展个体化干预指导，比较干预前后规范治疗和生活方式改善情况。
结果97例"RH"患者中，检出假性RH 7例，有甲状腺疾病病史者2例、打鼾史48例，睡眠呼吸暂停综合征1例。对90例RH患者存在的危险因素进行个体化干预，并规范用药指导。1年后结果显示，患者规范血压测量率达83.5%（75/90）；规范联合降压药物治疗率由14.4%（13/90）提高到90.0%（81/90）；药物治疗依从性由46.7%（42/90）提高到95.6%（86/90），血压控制率由12.2%（11/90）提高到77.8%（70/90），平均收缩压及舒张压水平分别下降20.4 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和15.5 mmHg；生活方式干预取得显著成效，56.7%（51/90）的患者经常参加运动，高盐/高热卡饮食者由37.8%（34/90）下降到11.1%（10/90），肥胖患者比例由26.7%（24/90）下降到16.7%（15/90），各项差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论应用RH基层筛查干预技术，能规范基层血压测量和诊断技术，排除假性RH；提高基层医生对RH原因的分析、评估能力，以及合理用药水平；改善患者不良的生活方式，进一步提高社区高血压治疗率和控制率。