【摘 要】
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目的:探讨急性上消化道穿孔保守治疗的临床效果.方法:有选择的对2011年1月～2014年6月收治的急性上消化道穿孔病人65例,实行保守治疗:入院后给予禁饮食,下胃管,持续胃肠减压;应
【机 构】
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新安县人民医院外二科,河南洛阳,471800
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目的:探讨急性上消化道穿孔保守治疗的临床效果.方法:有选择的对2011年1月～2014年6月收治的急性上消化道穿孔病人65例,实行保守治疗:入院后给予禁饮食,下胃管,持续胃肠减压;应用质子泵抑制剂联合奥曲肽治疗;全身抗感染治疗;营养支持治疗以及纠正电解质紊乱.同时密切观察病情变化,胃肠减压2小时,若腹痛未见缓解且腹膜炎进行性加重,选择急诊手术;若腹痛缓解或部分缓解,继续保守治疗至痊愈;病情稳定48～72小时后,行B超或CT检查,若发现腹腔积液,先行泛影葡胺造影证实穿孔已愈合,然后行B超引导下穿刺置管引流.出院后按上消化道溃疡正规内科治疗,并尽早(2～4周)行胃镜检查.结果:全组65例急性上消化道穿孔病人全部治愈.其中60例胃肠减压后腹痛很快缓解,保守治愈;5例合并腹腔积液,行B超引导下穿刺置管引流治愈.全组无中转开腹手术.无再穿孔、死亡病例,无粘连性肠梗阻等并发症.2～4周后行胃镜检查,39例病理证实为十二指肠球部溃疡,15例病理证实为胃溃疡,4例病人无阳性发现,2例病理证实胃小弯癌,5例病人年龄偏大,未行胃镜检查.随访3～6个月,无再次穿孔病例.结论:上消化道急性穿孔保守治疗简单有效,有望成为上消化道急性穿孔的主导治疗模式.
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