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目的：
评价血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）雷米普利（ramipril）在脑卒中二级预防中的作用。
试验设计：随机对照2×2析因设计。
组织：19个国家的267家医院。
入选者：9297例患者，均有血管疾病或合并有一个危险因素的糖尿病患者，随访4.5年。其为HOPE试验的一个组成部分。
观察指标：脑卒中（有条件时，由CT或MRI证实）、短暂脑缺血发作（TIA）、认知功能障碍。在患者入选时、2年时及终点时记录血压。
结果：应用雷米普利使血压轻度下降（平均收缩压降低3.8 mmHg，舒张压降低2.8 mmHg）。应用雷米普利组比安慰剂组脑卒中相对危险度下降32%（156比226），致死性脑卒中下降51%（17比44）。不管患者的基线血压水平高低、是否应用其他药物，以及有无脑卒中史、冠心病、外周动脉疾病、糖尿病或高血压，应用雷米普利受益是一致的。雷米普利组大脑认知或功能障碍者明显少于安慰剂组。
结论：雷米普利尽管使血压轻度降低，却使高危患者的脑卒中发生率明显下降。