论文部分内容阅读
【摘要】目的：分析阴道彩超联合阴道镜在宫颈癌变患者診断中应用价值。方法：选择2016年7月-2018年5月期间，我院妇产科收治的64例宫颈癌变患者为对象，患者最终均经手术后病理结果明确诊断，回顾性分析64例患者阴道彩超及阴道镜检查结果。结果：阴道彩超与阴道镜联合检测准确率（ 100.00%）高于阴道彩超（84.38%）与阴道镜（92.19%）单独检测准确率，对比P<0.05。结论：阴道彩超与阴道镜联合检测用于诊断宫颈癌变患者中，诊断准确率较高，且优于单独检测准确率，具有临床推广价值。
【关键词】宫颈癌变;阴道彩超;阴道镜;应用
【中图分类号】R737.33
【文献识别码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0100-01
宫颈癌变是指在宫颈区域出现的癌细胞病变，属于常见妇科恶性肿瘤疾病。通常宫颈癌变患者早期没有明显症状和体征表现，多在偶然情况下被检出。由于宫颈癌病程发展相对缓慢，部分患者甚至可能经历十几年才可能病变为浸润癌，因而加强宫颈癌患者诊断意义重大。临床上为了进一步确保宫颈癌病诊断准确率，常常采用阴道镜与阴道彩超联合检测来确保诊断结果，本文在此主要分析联合检测诊断价值，内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年7月-2018年5月期间，我院妇产科收治的64例宫颈癌变患者为对象，患者最终均经手术后病理结果明确诊断，回顾性分析64例患者阴道彩超及阴道镜检查结果。患者年龄分布区间为28-67岁，平均年龄（53.4±4.6）岁，病程时间2-47个月，平均（12.4±3.6）个月。入选标准：①患者均经手术后病理检查明确诊断;②均有性生活史及妊娠史;③对手术知情且同意，签署手术同意书。排除标准：①排除手术及麻醉禁忌症患者;②排除存在其他重大系统性疾病患者;③排除存在凝血功能障碍患者;④排除精神异常、诊疗不配合患者。
1.2 方法
64例患者均术前进行阴道彩超及阴道镜检查，操作流程分别为：阴道彩超：嘱患者检查前排空膀胱，体位为膀胱截石位，阴道探头套一次性乳胶避孕套，伸入到患者阴道穹窿部位置，扫查患者宫颈、宫体、双侧附件等，着重观察患者宫颈情况;阴道镜：体位同前，借助阴道镜窥器确保患者宫颈充分暴露，用纱布将宫颈表面分泌物擦拭干净，再用3%冰醋酸棉球湿敷宫颈，约一分钟后对患者鳞状上皮、柱状上皮及鳞柱交界区进行观察，完成阴道镜图像后，再将复方碘液涂抹在宫颈部位，在异常区取活检，最后将活检送病检。分析患者两种检查手段检查结果，并将之与手术后病理检查结果进行对比。
1.3 观察指标
将64例患者术前阴道彩超与阴道镜检查结果与术后病理检查结果进行对比，分析患者阴道彩超检查结果诊断准确率、阴道镜检查结果诊断准确率以及两种检测手段联合诊断准确率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，数据以均值±标准差（x±s）和百分比（%）表示，用方差t和X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
阴道彩超与阴道镜联合检测准确率（ 100.00%）高于阴道彩超（84.38%）与阴道镜（92.19%）单独检测准确率，对比差异有统计学意义，见表1。
3 讨论
宫颈癌属于妇产科常见恶性肿瘤性疾病，临床发病率较高，且具有较高病死率。由于我国女性健康意识不强，并没有注重日常体检及妇科肿瘤疾病筛查，再加上宫颈癌起病隐匿，一旦发现多已经步入病变晚期，因而临床上及时对该病进行准确诊断具有重要意义。现阶段，针对宫颈癌变在诊断上采用的方法包括有富颈刮片、阴道镜、组织病理检查、细胞学检查等手段，宫颈刮片及组织细胞学检查都具有局限性，虽说可以看到细胞形态变化，但是却不能观察到内部组织结构变化情况。
随着临床上超声技术的广泛运用，阴道彩超开始在临床宫颈癌变患者筛查中发挥有重要作用。阴道彩超主要原理是超声穿透性，以此来直观探查到患者宫颈内部微小变化以及内部血供变化[1]。另外，阴道镜是临床上使用较多的一种诊断工具，可以让医务人员在直视状态下掌握患者宫颈病变部位具体位置、形态及大小，再加上阴道镜能够对局部位置进行观察，有助于医务人员仔细观察到一些肉眼难以发现的微小病变，可显著提升医师对患者病情诊断的准确性，确保药物治疗及手术治疗的有效性[2]。并且阴道镜在使用过程中较为方便，不仅敏感性和特异性较高，能够准确显示患者血管、白斑、上皮等异常情况，同时还不会引起患者出现不良反应。
有学者在研究中指出[3]，阴道彩超与阴道镜联合诊断均高于单一检测方法，这提示虽然阴道彩超对于宫颈癌变患者诊断率低于阴道镜，但两者联合应用，可提高阴道彩超和阴道镜单独检测的诊断率。结果充分表明将阴道彩色多普勒超声与阴道镜联合，用于筛查宫颈癌及宫颈癌前病变具有非常明显的优越性。这与本文结果对比，阴道彩超与阴道镜联合检测准确率（100.00%）高于阴道彩超（84.38%）与阴道镜（92.19%）单独检测准确率，具有一致性。
总而言之，阴道彩超与阴道镜联合检测用于诊断宫颈癌变患者中，诊断准确率较高，且优于单独检测准确率，是筛查宫颈癌的有效方法，具有临床推广价值。
参考文献
[1]田辉.阴道镜联合经阴道彩色多普勒超声诊断早期官颈癌与癌前病变的临床分析[J]云南医药，2018，39（ 04）：334-335
[2]陈龙兰，经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜对早期官颈癌及癌前病变的诊断价值[J]临床医药文献电子杂志，2017，4（ 91）：17935-17936.
[3]王玲.经阴道彩色多普勒超声对宫颈癌诊断的参考价值[J]当代医学，2014，20（09）：99-100
【关键词】宫颈癌变;阴道彩超;阴道镜;应用
【中图分类号】R737.33
【文献识别码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0100-01
宫颈癌变是指在宫颈区域出现的癌细胞病变，属于常见妇科恶性肿瘤疾病。通常宫颈癌变患者早期没有明显症状和体征表现，多在偶然情况下被检出。由于宫颈癌病程发展相对缓慢，部分患者甚至可能经历十几年才可能病变为浸润癌，因而加强宫颈癌患者诊断意义重大。临床上为了进一步确保宫颈癌病诊断准确率，常常采用阴道镜与阴道彩超联合检测来确保诊断结果，本文在此主要分析联合检测诊断价值，内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年7月-2018年5月期间，我院妇产科收治的64例宫颈癌变患者为对象，患者最终均经手术后病理结果明确诊断，回顾性分析64例患者阴道彩超及阴道镜检查结果。患者年龄分布区间为28-67岁，平均年龄（53.4±4.6）岁，病程时间2-47个月，平均（12.4±3.6）个月。入选标准：①患者均经手术后病理检查明确诊断;②均有性生活史及妊娠史;③对手术知情且同意，签署手术同意书。排除标准：①排除手术及麻醉禁忌症患者;②排除存在其他重大系统性疾病患者;③排除存在凝血功能障碍患者;④排除精神异常、诊疗不配合患者。
1.2 方法
64例患者均术前进行阴道彩超及阴道镜检查，操作流程分别为：阴道彩超：嘱患者检查前排空膀胱，体位为膀胱截石位，阴道探头套一次性乳胶避孕套，伸入到患者阴道穹窿部位置，扫查患者宫颈、宫体、双侧附件等，着重观察患者宫颈情况;阴道镜：体位同前，借助阴道镜窥器确保患者宫颈充分暴露，用纱布将宫颈表面分泌物擦拭干净，再用3%冰醋酸棉球湿敷宫颈，约一分钟后对患者鳞状上皮、柱状上皮及鳞柱交界区进行观察，完成阴道镜图像后，再将复方碘液涂抹在宫颈部位，在异常区取活检，最后将活检送病检。分析患者两种检查手段检查结果，并将之与手术后病理检查结果进行对比。
1.3 观察指标
将64例患者术前阴道彩超与阴道镜检查结果与术后病理检查结果进行对比，分析患者阴道彩超检查结果诊断准确率、阴道镜检查结果诊断准确率以及两种检测手段联合诊断准确率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，数据以均值±标准差（x±s）和百分比（%）表示，用方差t和X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
阴道彩超与阴道镜联合检测准确率（ 100.00%）高于阴道彩超（84.38%）与阴道镜（92.19%）单独检测准确率，对比差异有统计学意义，见表1。
3 讨论
宫颈癌属于妇产科常见恶性肿瘤性疾病，临床发病率较高，且具有较高病死率。由于我国女性健康意识不强，并没有注重日常体检及妇科肿瘤疾病筛查，再加上宫颈癌起病隐匿，一旦发现多已经步入病变晚期，因而临床上及时对该病进行准确诊断具有重要意义。现阶段，针对宫颈癌变在诊断上采用的方法包括有富颈刮片、阴道镜、组织病理检查、细胞学检查等手段，宫颈刮片及组织细胞学检查都具有局限性，虽说可以看到细胞形态变化，但是却不能观察到内部组织结构变化情况。
随着临床上超声技术的广泛运用，阴道彩超开始在临床宫颈癌变患者筛查中发挥有重要作用。阴道彩超主要原理是超声穿透性，以此来直观探查到患者宫颈内部微小变化以及内部血供变化[1]。另外，阴道镜是临床上使用较多的一种诊断工具，可以让医务人员在直视状态下掌握患者宫颈病变部位具体位置、形态及大小，再加上阴道镜能够对局部位置进行观察，有助于医务人员仔细观察到一些肉眼难以发现的微小病变，可显著提升医师对患者病情诊断的准确性，确保药物治疗及手术治疗的有效性[2]。并且阴道镜在使用过程中较为方便，不仅敏感性和特异性较高，能够准确显示患者血管、白斑、上皮等异常情况，同时还不会引起患者出现不良反应。
有学者在研究中指出[3]，阴道彩超与阴道镜联合诊断均高于单一检测方法，这提示虽然阴道彩超对于宫颈癌变患者诊断率低于阴道镜，但两者联合应用，可提高阴道彩超和阴道镜单独检测的诊断率。结果充分表明将阴道彩色多普勒超声与阴道镜联合，用于筛查宫颈癌及宫颈癌前病变具有非常明显的优越性。这与本文结果对比，阴道彩超与阴道镜联合检测准确率（100.00%）高于阴道彩超（84.38%）与阴道镜（92.19%）单独检测准确率，具有一致性。
总而言之，阴道彩超与阴道镜联合检测用于诊断宫颈癌变患者中，诊断准确率较高，且优于单独检测准确率，是筛查宫颈癌的有效方法，具有临床推广价值。
参考文献
[1]田辉.阴道镜联合经阴道彩色多普勒超声诊断早期官颈癌与癌前病变的临床分析[J]云南医药，2018，39（ 04）：334-335
[2]陈龙兰，经阴道彩色多普勒超声联合阴道镜对早期官颈癌及癌前病变的诊断价值[J]临床医药文献电子杂志，2017，4（ 91）：17935-17936.
[3]王玲.经阴道彩色多普勒超声对宫颈癌诊断的参考价值[J]当代医学，2014，20（09）：99-100