论文部分内容阅读
【中图分类号】R136.1【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】本文通过对临夏州妇幼卫生现状进行分析，找出制约发展的主要问题，并就如何进一步加强妇幼卫生工作进行探讨，通过完善妇幼保健体系建设，依托妇幼卫生项目，加大妇幼卫生投入，加强人员培训和部门协作，全面落实妇幼保健各项工作任务，确保如期实现“两规划”目标。
【关键词】妇幼卫生； 现状； 对策
妇女和儿童的进步发展是衡量人类社会文明程度的重要标尺，妇女儿童的健康状况反映了全民健康水平和卫生事业发展水平。
1.妇幼保健机构基本情况
全州现有妇幼保健机构9所，开展临床保健服务工作的5所（有住院部的3所），平均每千人拥有床位数为0.02张。人员总数372人，其中卫技人员300人，占职工总数的80.65%。职称构成：副高级占8%，中级占31.67%，初级占60.33%。学历构成：本科学历51人占17%，大专146人占48.67%，中专98人占32.67%，无学历5人占1.67%。
2.妇女健康保健现状
2.1孕产妇死亡率及死亡原因。2014年全州孕产妇死亡率12.37/10万。造成孕产妇死亡前三位的原因依次是：产科出血、羊水栓塞、内科合并症。
2.2妇女病患病情况。2014年全州共为54804名农村妇女进行宫颈癌筛查，确诊宫颈癌患者16人；为6620名农村妇女进行乳腺癌筛查，确诊乳腺癌患者5人。共普查妇女病近12.72万人，检查率为75.11%，全省妇女病患病率为40.63%，发病率较高的疾病依次为：阴道炎、宫颈炎、宫颈癌、尖锐湿疣、乳腺癌、卵巢癌。
2.3孕产妇保健服务情况。2014年全省孕产妇早检率为92.46%；产检率为93.91%；产后访视率为93.03%，孕产妇系统管理率为91.16%。孕产妇保健服务指标都呈上升趋势。2014年住院分娩率为98.87%，已达到《中国妇女发展纲要（2011-2020年）》提出的 “住院分娩率达到98%以上”的目标。
3.儿童健康保健现状
3.1儿童死亡率及死亡原因。2014年，全州新生儿死亡率为3.56‰，婴儿死亡率为5.04‰，5岁以下儿童死亡率为6.25‰，均低于全国平均水平。 5岁以下儿童死亡的主要原因是：早产或低出生体重、出生窒息、其他先天异常、肺炎和先天性心脏病。这三项指标均提前达到了《甘肃省儿童发展规划2011-2020年》提出的目标（婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率控制在10‰和13‰）。
3.2儿童保健服务工作情况。2014年全州新生儿访视率为93.03；3岁以下儿童系统管理率为83.33%；7岁以下儿童保健覆盖率为80.83%。这3项指标较去年均有所提高，但都低于全省平均水平。6个月内儿童母乳喂养率为94.77%，纯母乳喂养率为80.30%，5岁以下儿童低出生体重发生率2.36%，贫血患病率1.88%。
4.存在的问题
4.1妇幼卫生资源匮乏，分布不合理。全州1310名妇幼保健技术人员中县级以上医疗保健机构占93.37%，全州124个乡镇卫生院，有31个乡没有妇产科医生， 2/3人员无执业医师证，乡级135名妇幼专干开展临床保健服务工作的33.3%，1180个行政村只有632名女村医/卫生院/接生员；乡村级妇幼卫生人员缺少必要的辅助检查设施，妇产科条件差，专业技术水平不高，服务手段落后，群众无法就近享受到妇幼保健服务。
4.2投入不足。全州普遍对公共卫生定位在重大传染病报告和计划免疫上，而将妇幼保健工作纳入到临床医学，由于对妇幼保健性质认识不清，对其在预防疾病方面发挥的作用认识不足，因此导致投入不足，包括管理和经费、人员、设备以及基础设施建设投入等方面。在公共卫生经费分配上带有明显的倾向性，如对村医报酬分配和任务分解方面，均以计划免疫为主，对乡、村签订的责任书中对妇幼保健工作缺少量化指标，致使妇幼保健工作在乡村两级不受重视，管理和服务水平较低，发展缓慢。
4.3两个系统管理工作不规范，儿童系统管理工作薄弱。孕产妇系统管理不规范，转诊机制不健全。医疗保健机构《孕期保健规范》落实不到位，规定孕检项目漏查较多，高危筛查率低和高危孕产妇管理缺失现象并存。儿童系统管理工作薄弱。出生后有建卡，然后停止在产后访视阶段，未进行系统管理；散居儿童系统管理工作滞后，管理率较低。
5.对策与建议
5.1完善妇幼保健体系建设，强化公共卫生职能。加强各级妇幼保健机构的建设，建立以州级为龙头、县级为中心、乡、村级为基础的三级妇幼保健网络主体。按照各级机构所承担的妇幼保健服务职责和任务，进行与其规模和技术服务相适应的基本设施的建设，包括房屋建设和设备配备，落实人员编制，配备专业技术人员，满足妇幼保健的服务功能。落实妇幼保健机构投入政策，强化其公共卫生服务职能，坚持妇幼卫生的公共卫生性质。加强妇幼保健服务质量考核体系建设，促进服务质量不断提升；加强信息化建设，确保信息畅通和共享。
5.2 加大妇幼卫生投入，建设妇幼保健管理和服务网络。加大妇幼保健经费投入，使各级妇幼保健能充分发挥专业技术指导作用；落实乡镇卫生院配备1-2名专职妇产科、儿科人员，在每年重点支持的乡、镇卫生院建设中，将产科、计划生育服务的基本设施统筹安排，充实必备的产儿科设施；加强村卫生室的建设，每个村都应配备一名女乡村医生、卫生员或接生员从事妇幼保健工作，配齐必须的医疗保健设备，合理解决其劳动报酬。
5.3强化乡、村两级服务。乡镇卫生院是农村孕产妇和儿童保健服务的主要提供者，应重点提高乡镇卫生院的服务能力，以确保其能够提供基本的孕产期和产科服务及合格的儿童保健服务，在乡、村两级大力开展适宜的孕产妇、新生儿保健干预措施。
5.4加强部门之间的协作，提高全社会参与程度。积极争取各级党委政府的支持和参与，为妇幼保健事业提供必要的政策和经费支持。加强与妇联、宣传、新闻等部门的合作，普及妇幼保健知识，提高群众妇幼保健知识知晓率和妇幼保健服务利用能力。加强与计划生育技术服务工作的协同，力争资源共享，加强高危管理，提高孕产期保健服务水平，降低孕产妇死亡率。加强与教育部门合作，不断提高少数民族妇女文化水平，为群众接受妇幼保健服务夯实基础，通过多部门合作，不断提高妇幼保健服务知名度和知晓率，提高妇幼保健服务能力和服务水平，保障妇女儿童健康。
参考文献
[1]高景香.临夏州妇幼保健服务现状调查分析.卫生职业教育 ，1671-1246（2014）08-0109-02
【摘要】本文通过对临夏州妇幼卫生现状进行分析，找出制约发展的主要问题，并就如何进一步加强妇幼卫生工作进行探讨，通过完善妇幼保健体系建设，依托妇幼卫生项目，加大妇幼卫生投入，加强人员培训和部门协作，全面落实妇幼保健各项工作任务，确保如期实现“两规划”目标。
【关键词】妇幼卫生； 现状； 对策
妇女和儿童的进步发展是衡量人类社会文明程度的重要标尺，妇女儿童的健康状况反映了全民健康水平和卫生事业发展水平。
1.妇幼保健机构基本情况
全州现有妇幼保健机构9所，开展临床保健服务工作的5所（有住院部的3所），平均每千人拥有床位数为0.02张。人员总数372人，其中卫技人员300人，占职工总数的80.65%。职称构成：副高级占8%，中级占31.67%，初级占60.33%。学历构成：本科学历51人占17%，大专146人占48.67%，中专98人占32.67%，无学历5人占1.67%。
2.妇女健康保健现状
2.1孕产妇死亡率及死亡原因。2014年全州孕产妇死亡率12.37/10万。造成孕产妇死亡前三位的原因依次是：产科出血、羊水栓塞、内科合并症。
2.2妇女病患病情况。2014年全州共为54804名农村妇女进行宫颈癌筛查，确诊宫颈癌患者16人；为6620名农村妇女进行乳腺癌筛查，确诊乳腺癌患者5人。共普查妇女病近12.72万人，检查率为75.11%，全省妇女病患病率为40.63%，发病率较高的疾病依次为：阴道炎、宫颈炎、宫颈癌、尖锐湿疣、乳腺癌、卵巢癌。
2.3孕产妇保健服务情况。2014年全省孕产妇早检率为92.46%；产检率为93.91%；产后访视率为93.03%，孕产妇系统管理率为91.16%。孕产妇保健服务指标都呈上升趋势。2014年住院分娩率为98.87%，已达到《中国妇女发展纲要（2011-2020年）》提出的 “住院分娩率达到98%以上”的目标。
3.儿童健康保健现状
3.1儿童死亡率及死亡原因。2014年，全州新生儿死亡率为3.56‰，婴儿死亡率为5.04‰，5岁以下儿童死亡率为6.25‰，均低于全国平均水平。 5岁以下儿童死亡的主要原因是：早产或低出生体重、出生窒息、其他先天异常、肺炎和先天性心脏病。这三项指标均提前达到了《甘肃省儿童发展规划2011-2020年》提出的目标（婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率控制在10‰和13‰）。
3.2儿童保健服务工作情况。2014年全州新生儿访视率为93.03；3岁以下儿童系统管理率为83.33%；7岁以下儿童保健覆盖率为80.83%。这3项指标较去年均有所提高，但都低于全省平均水平。6个月内儿童母乳喂养率为94.77%，纯母乳喂养率为80.30%，5岁以下儿童低出生体重发生率2.36%，贫血患病率1.88%。
4.存在的问题
4.1妇幼卫生资源匮乏，分布不合理。全州1310名妇幼保健技术人员中县级以上医疗保健机构占93.37%，全州124个乡镇卫生院，有31个乡没有妇产科医生， 2/3人员无执业医师证，乡级135名妇幼专干开展临床保健服务工作的33.3%，1180个行政村只有632名女村医/卫生院/接生员；乡村级妇幼卫生人员缺少必要的辅助检查设施，妇产科条件差，专业技术水平不高，服务手段落后，群众无法就近享受到妇幼保健服务。
4.2投入不足。全州普遍对公共卫生定位在重大传染病报告和计划免疫上，而将妇幼保健工作纳入到临床医学，由于对妇幼保健性质认识不清，对其在预防疾病方面发挥的作用认识不足，因此导致投入不足，包括管理和经费、人员、设备以及基础设施建设投入等方面。在公共卫生经费分配上带有明显的倾向性，如对村医报酬分配和任务分解方面，均以计划免疫为主，对乡、村签订的责任书中对妇幼保健工作缺少量化指标，致使妇幼保健工作在乡村两级不受重视，管理和服务水平较低，发展缓慢。
4.3两个系统管理工作不规范，儿童系统管理工作薄弱。孕产妇系统管理不规范，转诊机制不健全。医疗保健机构《孕期保健规范》落实不到位，规定孕检项目漏查较多，高危筛查率低和高危孕产妇管理缺失现象并存。儿童系统管理工作薄弱。出生后有建卡，然后停止在产后访视阶段，未进行系统管理；散居儿童系统管理工作滞后，管理率较低。
5.对策与建议
5.1完善妇幼保健体系建设，强化公共卫生职能。加强各级妇幼保健机构的建设，建立以州级为龙头、县级为中心、乡、村级为基础的三级妇幼保健网络主体。按照各级机构所承担的妇幼保健服务职责和任务，进行与其规模和技术服务相适应的基本设施的建设，包括房屋建设和设备配备，落实人员编制，配备专业技术人员，满足妇幼保健的服务功能。落实妇幼保健机构投入政策，强化其公共卫生服务职能，坚持妇幼卫生的公共卫生性质。加强妇幼保健服务质量考核体系建设，促进服务质量不断提升；加强信息化建设，确保信息畅通和共享。
5.2 加大妇幼卫生投入，建设妇幼保健管理和服务网络。加大妇幼保健经费投入，使各级妇幼保健能充分发挥专业技术指导作用；落实乡镇卫生院配备1-2名专职妇产科、儿科人员，在每年重点支持的乡、镇卫生院建设中，将产科、计划生育服务的基本设施统筹安排，充实必备的产儿科设施；加强村卫生室的建设，每个村都应配备一名女乡村医生、卫生员或接生员从事妇幼保健工作，配齐必须的医疗保健设备，合理解决其劳动报酬。
5.3强化乡、村两级服务。乡镇卫生院是农村孕产妇和儿童保健服务的主要提供者，应重点提高乡镇卫生院的服务能力，以确保其能够提供基本的孕产期和产科服务及合格的儿童保健服务，在乡、村两级大力开展适宜的孕产妇、新生儿保健干预措施。
5.4加强部门之间的协作，提高全社会参与程度。积极争取各级党委政府的支持和参与，为妇幼保健事业提供必要的政策和经费支持。加强与妇联、宣传、新闻等部门的合作，普及妇幼保健知识，提高群众妇幼保健知识知晓率和妇幼保健服务利用能力。加强与计划生育技术服务工作的协同，力争资源共享，加强高危管理，提高孕产期保健服务水平，降低孕产妇死亡率。加强与教育部门合作，不断提高少数民族妇女文化水平，为群众接受妇幼保健服务夯实基础，通过多部门合作，不断提高妇幼保健服务知名度和知晓率，提高妇幼保健服务能力和服务水平，保障妇女儿童健康。
参考文献
[1]高景香.临夏州妇幼保健服务现状调查分析.卫生职业教育 ，1671-1246（2014）08-0109-02