探讨老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1C)水平与颈动脉斑块和脉搏波速度(PWV)的相关性及其影响因素。
方法横断面研究，老年2型糖尿病患者130例，年龄60～92岁，其中男性59例。根据HbA1C水平分为3组：HbA1C<7.0%49例、7.0%≤HbA1C<8.5%58例、HbA1C≥8.5%23例。测定身高、体质量、血压、血糖、血脂、HbA1C等指标，进行颈动脉超声和PWV检查。
结果3组比较，收缩压、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块积分、斑块稳定性、PWV差异有统计学意义(均P<0.05)。颈动脉IMT与性别、年龄、空腹血糖、HbA1C、高密度脂蛋白胆固醇相关(r值分别为0.389、0.296、0.203、0.405、－0.208，均P<0.05)；颈动脉斑块积分与性别、年龄、HbA1C和高密度脂蛋白胆固醇相关(r值分别为0.321、0.355、0.340、－0.249，均P<0.01)；颈动脉斑块稳定性与体质指数、收缩压、HbA1C和高密度脂蛋白胆固醇相关(r值分别为－0.286、－0.188、－0.368、0.405，均P<0.05)；PWV与年龄、收缩压、舒张压、空腹血糖、HbA1C、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇相关(r值分别为0.516、0.521、0.225、0.181、0.229、－0.253、－0.311、－0.244，均P<0.05)。颈动脉IMT与PWV呈正相关(r＝0.234，P<0.01)。Logistic回归分析结果显示，性别、年龄和HbA1C与IMT独立相关；性别、年龄、体质指数和HbA1C与颈动脉粥样硬化斑块积分大小独立相关；年龄、HbA1C、高密度脂蛋白胆固醇与粥样斑块稳定性独立相关；年龄和收缩压与PWV独立相关。
结论HbA1C、收缩压、高密度脂蛋白胆固醇、体质指数是老年糖尿病患者发生动脉硬化的独立危险因素。