探讨青年女性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的临床特点及发病相关危险因素。
方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院心内科2015年1月至2016年12月以冠心病为出院诊断的1 315例青年患者的临床资料，其中男1 233例、女82例，收集2组患者的一般资料、既往病史、血生化指标以及临床病变特点，并选取同期进行冠状动脉造影结果未见异常的女性患者72例作为对照组，采用多因素Logistic回归法分析青年女性冠心病患者发病相关危险因素。
结果女性患者吸烟、饮酒比例低于男性患者，甲状腺功能减退的患病率高于男性患者，差异有统计学意义[15.9%(13/82)比69.9%(862/1 233)、3.7%(3/82)比24.0%(296/1 233)、11.0%(9/82)比3.5%(43/1 233)](P<0.05)，不同性别患者在年龄、体重指数、高血压、高胆固醇血症、糖尿病患病率、早发心血管疾病家族史方面差异无统计学意义(P>0.05)。女性冠状动脉单支病变患者所占比例高于男性患者[45.1%(37/82)比40.1%(495/1 233)]，3支病变患者所占比例几乎与男性患者持平，总体比例差异无统计学意义(P>0.05)。青年女性冠心病患者超重、吸烟、高血压、高胆固醇血症、糖尿病、甲状腺功能减退、早发心血管疾病家族史比例，总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示与青年女性冠心病相关的危险因素为超重、吸烟、早发心血管疾病家族史、高血压、糖尿病、高低密度脂蛋白胆固醇血症(回归系数＝1.46、2.52、2.11、1.80、1.93、1.39，均P<0.05)。
结论青年女性冠心病患者以冠状动脉单支病变及前降支病变多见，Gensini评分在数值上低于男性患者。超重、吸烟、早发心血管疾病家族史、高血压、糖尿病、高低密度脂蛋白胆固醇血症是其发病的独立危险因素，此外，甲状腺功能减退也可能与青年女性冠心病的发病相关。