目的 分析高龄腹腔镜手术患者右美托咪定最佳剂量,比较不同剂量右美托咪定的镇痛效果及安全性.方法 选取2017年7月-2019年8月江苏省启东市中医院收治入院的高龄腹腔镜手术患者86例,根据右美托咪定剂量不同分为2组,其中小剂量组43例予以右美托咪定0.5μg/kg,高剂量组43例予以右美托咪定1μg/kg.分别于术后1、6、12及24 h采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者疼痛程度,比较2组不同时刻平均动脉压(MAP)、心率(HR)及术后24 h内认知障碍、心动过缓、躁动、头晕、镇静过度发生率.结果 2组患者术后24 h VAS评分均低于术后1、6、12 h(P0.05).小剂量组不同时刻MAP及HR水平比较差异无统计学意义(P>0.05),而高剂量组麻醉后5 min及术后30 min MAP及HR水平均高于麻醉诱导前5 min(P<0.01),且小剂量组麻醉后5 min及术后30 min MAP及HR水平均低于高剂量组(P<0.01).术后24 h,小剂量组认知障碍发生率高于高剂量组,而心动过缓、头晕、镇静过度发生率均低于高剂量组(P<0.05).结论 不同剂量右美托咪定用于高龄腹腔镜手术患者均可取得有效镇痛效果,但0.5μg/kg剂量安全性更高,且更有利于维持围术期血流动力学稳定,可作为临床高龄腹腔镜手术患者推荐剂量.