一种腹腔镜标准术式的探索:模式化腹腔镜左半肝切除术

来源 :中华腔镜外科杂志(电子版) | 被引量 : 0次 | 上传用户:feng861013
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目的总结阐述本中心肝脏微创外科手术经验-模式化完全腹腔镜下左半肝切除术,并评估其在治疗肝脏良、恶性疾病中的应用价值。方法回顾性分析自2002年1月至2012年12月接受腹腔镜肝脏手术的患者的临床资料,根据不同的手术操作方式分为三组:早期开展的腹腔镜左半肝切除术组(early laparoscopic left hemihepatectomy,ELLH)、模式化腹腔镜左半肝切除术组(stylized laparoscopic left hemihepatectomy,SLLH),腹腔镜肝左外叶切除术组(laparoscopic left lateral sectionectomy,LLLS),对各组之间的手术时间、术中失血量、住院时间、术后并发症等临床数据并进行统计分析。结果完全腹腔镜左半肝切除术72例(早期开展的腹腔镜左半肝切除术26例,模式化腹腔镜左半肝切除术46例),完全腹腔镜左外叶切除术95例。SLLH组中位手术时间182min(范围:120~360 min)、中位失血量150 ml(范围20~1600 ml)、中位住院时间5 d(范围3~12 d,)均低于ELLH组(182 min VS.232.5 min,P<0.01;150 ml VS.300 ml,P<0.01;5 d VS.7 d,P<0.05)。SLLH组中位手术时间长于LLLS组(182 min VS 115.5 min,P<0.01),失血量与住院时间两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论模式化腹腔镜左半肝切除术是以"一阻二切"方法处理入肝血流、超声刀结合双极电凝离断肝脏实质为核心技术的手术方式,该术式化繁为简,可安全有效的应用于肝脏良、恶性疾病的手术治疗。
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