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目的 分析硬膜外自控镇痛(Patient-controlled epidural analgesia,PCEA)对剖宫产术后感染及血清内源性神经递质、泌乳素水平的影响,为优化剖宫产术后镇痛管理提供研究依据.方法 选取2017年10月-2018年10月于聊城市妇幼保健院行剖宫产手术的产妇1 496例为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组748例.术后根据疼痛情况,给予对照组产妇肌肉注射盐酸哌替啶镇痛,给予研究组产妇盐酸罗哌卡因+枸橼酸芬太尼+氟哌利多PCEA.对两组产妇术后感染情况进行观察和对比.对两组产妇术后2 h和术后24 h时的视觉模拟评分法(VAS)评分进行评价和对比.对两组产妇术前和术后24 h时的血清P物质、β-内啡肽、神经肽Y 、泌乳素水平进行检测和对比.结果 研究组产妇术后感染率为4.28％(32/748)低于对照组7.35％(55/748)(P＝0.011);在术后24 h时,两组产妇的VAS评分较术后2 h时下降,血清 P物质、β-内啡肽、神经肽Y 、泌乳素水平较术前上升(P＜0.05),研究组产妇的VAS评分和血清P物质、β-内啡肽、神经肽Y分别为(1.53 ± 0.12)分、(5.49 ± 0.58)μg/ml 、(35.06 ± 3.63)ng/L 、(188.86 ± 18.41)μg/ml均低于对照组,血清泌乳素为(389.96 ± 39.11)μg/L高于对照组(P均＜0.05).结论 相对于应用传统的肌肉注射镇痛药物方案,在剖宫产术后采用 PCEA的方式进行镇痛管理,能够达到较好的镇痛效果,降低产妇的术后感染率,缓解疼痛应激相关内源性神经递质的表达上调,提升术后血清泌乳素水平,有利于促进产妇的恢复、实现早期母乳喂养.