稳定血糖的重要激素

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  提到糖尿病,很多人第一时间就会想到胰岛素,血糖高了,用胰岛素就会降下来。那么,你有没有想过,血糖低了,我们的机体是如何应对的呢?
  正常人的血糖基本稳定,是因为我们体内既有升糖激素也有降糖激素,二者同时作用调节,让血糖只在一个小范围内波动,达到动态平衡。能够降低血糖的就是胰岛素,而与之相对抗的就是胰高血糖素。胰高血糖素也叫胰升糖素,由胰岛α田胞分泌,主要作用就是与肝脏靶细胞细胞膜上的受体进行特异性结合,促进腺苷酸环化酶活化,产生环磷酸腺苷,其作为第二信使活化磷酸化酶,促进糖原分解和糖异生,来维持血糖的稳定,特别是维持空腹血糖的稳定。我们在头天晚上吃过饭,到第二天早上已空腹10个小时以上,血糖仍不低,正是胰高血糖素的功劳。
  在进一步了解胰高血糖素前,我先解释两个概念——
  糖原分解:糖原分两部分,一是肝糖原,另一个是肌糖原。糖原的合成主要是靠胰岛素,我们吃进去的碳水化合物,一部分维持血浆血糖浓度,多的碳水化合物就转化为糖原储存起来。首先是在肝脏,其次是肌肉,再有多的就以脂肪的形式存儲起来。所以如果碳水化合物摄入过量,人体内的脂肪也将随之增加,即使你吃的很清淡,没有什么油水,碳水化合物吃多了,同样可以变胖。
  糖异生:通俗的说就是体内非糖类物转化为葡萄糖,比如,脂肪的代谢产物脂肪酸、蛋白质的代谢产物氨基酸等。为什么会有糖异生?就是因为人体一旦不获取食物,糖原分解无法维持血糖,就需要依靠其他物质转化为葡萄糖,保证重要器官对葡萄糖的需要。
  胰高血糖素是一种促进分解代谢的激素,具有很强的促进糖原分解和糖异生作用,可使血糖明显升高。胰高血糖素还可激活脂肪酶,促进脂肪分解,同时又能加强脂肪酸氧化,使酮体生成增多。可能有些人有这种体会,上午空腹去做检查,等到中午才做上,结果发现尿里面有少量的酮体,尿糖却是正常的。这正是因为机体长时间处于饥饿状态,就开始动员脂肪来维持血糖稳定。不要错误地认为是血糖高了,胰岛素缺乏产生的酮体。
  胰高血糖素的分泌可被葡萄糖抑制,因为血糖高了就会刺激胰岛素分泌,以维持血糖的稳定。体内许多氨基酸也可以刺激胰高血糖素的分泌,如精氨酸、丙氨酸等。因胰高血糖素受氨基酸的影响比较大,这也就成了通过高蛋白、低碳水化合物、低脂饮食来减肥的理论基础。
  胰高血糖素的药品名称一般为升血糖素、胰高血糖素、高血糖素,主要用于低血糖症状(通常低血糖时仍首选葡萄糖),近来亦用于心源性休克。它的用法为肌注、皮下注射与静注。使用胰高血糖素时要注意以下注意事项:如对危急病例仅怀疑低血糖而尚未肯定时,不可代替葡萄糖静脉注射;使用胰高血糖素后,一旦低血糖昏迷患者恢复知觉,即应给予葡萄糖(如可能,最好口服),以防再次陷入昏迷;用胰高血糖素时,需警惕血糖过高,有时可见低血钾。
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