【摘 要】目的：探索利拉魯肽对新诊断T2DM肥胖患者的预后影响。方法：在2018年3月 ～2020年4月，研究选择了我院治疗的56例新诊断T2DM患者开展，共有68例。将患者根据挂号顺序分为探索组和比对组，每组各分得34例患者。给予探索组患者利拉鲁肽治疗，给予比对组患者二甲双胍治疗，对比两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hFPG）、糖化血糖蛋白（HbA1c）水平，并比较两组患者在治疗前后的BMI的变化情况。结果：探索组患者的FPG、2hFPG以及HbA1c水平均低于比对组，P<0.05;探索组患者在治疗后的BMI的改变情况明显优于比对组，P<0.05。结论：利拉鲁肽对新诊断T2DM肥胖患者的预后影响较好，能够有效降低患者血糖水平，并且BMI变化明显，因此利拉鲁肽值得推广。
【关键词】2型糖尿病;新诊断;二甲双胍;利拉鲁肽;预后;体质量;血糖指标
【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2020）09-0083-02
2型糖尿病主要以血糖升高为特征，在内分泌科较为常见，并且发病机制较为复杂。目前，随着人们饮食、生活习惯的改变，2型糖尿病患者的人数逐渐增加，并且逐渐年轻化，有研究显示我国有9.7%的患者年龄仅仅在20岁以上[1]。在本次研究中，就选择了68例新诊断糖尿病肥胖患者，分别给予其不同的药物治疗，探究利拉鲁肽的应用效果。总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究在已经征得了医院伦理委员会和患者及其家属的同意之后，选择了在我院治疗2型糖尿病的肥胖患者，研究时间选择在2018年3月 ～2020年4月期间。纳入研究的患者共有68例，体质量在20 ～40kg/m2之间。排除了1型糖尿病、处于哺乳期或妊娠期、对研究药物存在禁忌或过敏反应、合并其他严重器官功能障碍的患者。将所有患者分为探索组和比对组，各34例。在探索组中，患者的年龄在20 ～76岁之间，平均（48.38±4.37）岁，14例男性，20例女性;在比对组中，患者的年龄均在21 ～75岁之间，平均（48.26±4.72）岁，15例男性，19例女性，两组患者的资料经分析，之间显示为可比。
1.2 方法
给予探索组患者利拉鲁肽（批准文号：国药准字J20110026;生产厂家：诺和诺德（中国）制药有限公司治疗;产品规格：3ml：18mg），每天1次皮下注射，初始剂量没0.6mg，一周之后增加到1.2mg，在治疗期间，定期监测患者血糖，如果患者的血糖能控制在3.9mmol/L，则可以将剂量调至0.6mg。给予比对组患者盐酸二甲双胍片（批准文号：国药准字H31022081;生产厂家：上海信谊药厂有限公司;产品规格：0.25g*48s）治疗，每天两次口服，初始剂量为0.5g，在治疗期间，同样定期监测患者血糖，如果患者的血糖控制不理想，则需要在治疗一周后将剂量增加到每天三次，每次0.5g。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者的血糖指标，主要有空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hFPG）、糖化血糖蛋白（HbA1c）水平。（2）观察两组患者在治疗前后的BMI变化情况。
1.4 统计学方法
选用SPSS 24.0 为本次研究数据分析的软件，血糖指标、BMI变化情况均用（）表示，t检验，P<0.05。
2 结果
2.1 对比血糖指标
由表1数据提示，比对组患者的各项血糖指标控制情况明显不如探索组，P<0.05。
2.2 对比BMI变化情况
由表2数据提示，两组患者在治疗后BMI均有所下降，探索组下降幅度更大，P<0.05。
3 讨论
2型糖尿病的病因复杂，临床主要表现为糖代谢紊乱，属于发病率较高的慢性病，需要长期治疗，可能会影响患者的心脏、视网膜、脑血管等器官，降低了患者的生活质量[2]。随着人们饮食习惯和生活方式的改变，肥胖的人数越来越多，而肥胖也是导致糖尿病的一个重要因素，在糖尿病换这种，大约有四分之三的患者均为肥胖[3]。
二甲双胍是治疗糖尿的常规药物，主要通过抑制肝脏葡萄糖异生，促进外周组织产生无氧酵解来增加靶细胞胰岛素受体的数量，改善外周组织摄入葡萄糖的量，从而改善血糖水平，但是该药物虽然对血糖控制起到一定的作用，但是对患者肥胖改善的效果较差[4]。而利拉鲁肽能够有效刺激胰岛素的分泌，从而增加胰岛β细胞数量，并能够抑制其凋亡，从而良好的控制患者的血糖，不仅如此，该药物还能够对胰岛β、α同时产生作用，减小了胰岛素抵抗，并使胰岛细胞功能失调得到改善，从而能够有效降低患者BMI指数[5]。在本次研究中，探索组患者的2hFPG（9.21±1.53）、FPG（6.01±1.23）、HbA1c（6.25±2.50）均明显低于比对组（10.08±1.75）、（7.54±1.68）、（7.58±2.95），P<0.05;而探索组治疗后的BMI指数（26.08±3.82）相比于治疗前（24.35±2.18），下降的幅度也明显大于比对组，P<0.05。结果提示利拉鲁肽与二甲双胍都能够有效控制患者的血糖水平，但利拉鲁肽对改善患者体质量更有效果。
综上所述，治疗新诊断2型糖尿病肥胖患者，可以采用利拉鲁肽治疗，改善患者体质量的效果明显，血糖控制作用良好，推广价值高。
参考文献
[1]朱亭， 邓月珍， 季正香， 等.利拉鲁肽对初诊肥胖2型糖尿病患者血清nesfatin-1和炎性指标的影响[J].国际内分泌代谢杂志， 2018， 38（6）： 366-369.
[2]陈平.艾塞那肽和利拉鲁肽治疗2型糖尿病患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志， 2020， 36（3）：246-249.
[3]曹小会， 贾丽艳， 胡艳云.利拉鲁肽联合肾炎康复片治疗2型糖尿病肾病的效果观察[J].海南医学院学报， 2020， 26（1）：59-62.
[4]张盈盈， 金建军.利拉鲁肽对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝疗效的荟萃分析[J].医学综述， 2020， 26（2）：395-402.
[5]汤小斌， 潘春艳， 楼晔.利拉鲁肽对2型糖尿病大鼠骨代谢及Wnt通路的影响[J].中华内分泌外科杂志， 2019， 13（6）：466-470.