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【摘 要】目的：研究0.05%地奈德乳膏治疗常见皮肤病的效果。方法：选择我院2011年1月-2011年12月常见皮肤病患者116例，随机分为两组，观察组66例患者采用0.05%地奈德乳膏治疗，对照组50例患者采用l%丁酸氢化可的松乳膏治疗，观察两组患者治疗前后瘙痒、红斑、糜烂、渗出、浸润、结痴等情况。结果：观察组痊愈44例，显效13例，总有效率为86.36%；对照组痊愈16例，显效15例，总有效率62.0%；两组比较差异具有显著性，有统计学意义P<0.05。两组患者在治疗过程中无明显不良反应病例，治疗结束后观察患者皮损部位未发现色素沉着、毛细血管扩张、皮肤变薄等现象。两组不良反应比较差异无显著性，无统计学意义P>0.05。结论：0.05%地奈德乳膏治疗常见皮肤病疗效显著，可在临床推广使用。
【关键词】0.05%地奈德乳膏；常见皮肤病；效果
【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0166-02
为观察0.05%地奈德乳膏治疗常见皮肤病的效果，本研究选择我院2011年1月-2011年12月常见皮肤病患者116例，分别采用0.05%地奈德乳膏和l%丁酸氢化可的松乳膏治疗，对治疗前后皮肤变化进行评分，同时观察其不良反应，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2011年1月-2011年12月常见皮肤病患者116例，随机分为两组，观察组66例患者采用0.05%地奈德乳膏治疗，其中男36例，女30例，年龄11-56岁，平均年龄（33.5±22.5）岁；对照组50例患者采用l%丁酸氢化可的松乳膏治疗，其中男31例，女19例，年龄9-55岁，平均年龄（31.5±22.5）岁；两组患者在性别、年龄、皮肤病各类上差异无显著性，无统计学意义P>0.05。两组患者所患皮肤病情况见表1
两组患者皮损部位以颈、手臂、四肢为主，仅6例皮损部位在躯干，临床表现均为不同程度的瘙痒、糜烂渗出、红斑、细小鳞屑的苔藓样变。
1.3 纳入及排除标准
所有入选患者均确诊为湿疹、神经性皮炎、特应性皮炎及寻常性银屑病，且治疗前1周内未使用过糖皮质激素或抗组胺药物。同时排除①糖尿病、真菌感染、合并细菌感染患者；②依从性差的患者；③妊娠及哺乳期妇女及有明显药物过敏史的患者。
1.4 治疗方法
1.4.1 观察组治疗方法：本组66例患者均给予0.05%地奈德乳膏（重庆华邦制药有限公司生产）治疗，将乳膏均匀涂沫于皮损处，并轻揉片刻，2次/d，14天为1疗程，用药期间停止口服或外用治疗该类疾病的相关药物。治疗结束后随访30天。
1.4.2 对照组治疗方法：本组50例患者均给予l%丁酸氢化可的松乳膏（天津药业集团股份有限公司）治疗，治疗方法及疗程同观察组。
1.5 疗效判定
1.5.1 治疗指数评价： 根据皮损面积与严重程度指数（EASI）评分法在治疗后30天进行评分，共设五项，分别为瘙痒、红斑、脱皮、渗出、苔藓，每项评分为0-3分，重度=3分；中度=2分；轻度=1分；无=0分；根据评分计算治疗指数=（治疗前评分一治疗后评分）/治疗前评分×100%。
1.5.2 疗效标准：痊愈：瘙痒消失，治疗指数≥90%；显效：瘙痒明显减轻，60%≤治疗指数<90%；好转：瘙痒略有减轻，60%>治疗指数>20%；无效：症状较治疗前无变化或加重，治疗指数≤20%；总有效率=痊愈+显效。
1.6 统计学方法
数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t 检验，以P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
所有患者治疗结束后均随访30天，效果评价结果显示，观察组痊愈44例，显效13例，总有效率为86.36%；对照组痊愈16例，显效15例，总有效率62.0%；两组比较差异具有显著性，有统计学意义P<0.05（P=0.0217）。详见表2
2.2 不良反应
两组患者在治疗过程中无明显不良反应病例，治疗结束后观察患者皮损部位未发现色素沉着、毛细血管扩张、皮肤变薄等现象。两组不良反应比较差异无显著性，无统计学意义P>0.05。
3 讨论
0.05%地奈德乳膏是一种合成的非卤化弱效糖皮质激素[1-3]，其药理作用是通过诱导磷脂酶A2抑制蛋白来发挥作用，磷脂酶A2抑制蛋白通过阻止花生四烯酸释放脂肪类固醇蛋白，从而达到控制炎性介质的生物合成，如白三烯和前列腺素的合成[4-6]。0.05%地奈德乳膏的特点是抗瘙痒、抗炎作用强。从观察组66例患者使用情况显示，0.05%地奈德乳膏对湿疹、神经性皮炎、特应性皮炎及寻常性银屑病等常见皮肤病有显著的疗效，治疗14天后，观察组痊愈44例，显效13例，总有效率为86.36%；效果明显好于对照组，两组比较差异具有显著性，结果提示0.05%地奈德乳膏在常见皮肤病的治疗中可迅速产生效果。
弱效糖皮质激素药物目前仍是治疗常见皮肤病的首选药物[7]，其不良反应主要表现局部副作用与全身副作用上，全身副作用主要是对下丘脑一垂体一肾上腺轴产生抑制作用，局部副作用主要表现在色素沉着、皮肤萎缩、毛细血管扩张等方面，因此，在治疗的同时应充分考虑到该药物的副反应，在疗程的选择上一方面既要达到治疗效果，另一方面最大限度的控制副反应，本研究对所有患者均治疗14天，整个治疗过程中无明显不良反应病例，治疗结束后观察患者皮损部位未发现色素沉着、毛细血管扩张、皮肤变薄等现象，结果提示0.05%地奈德乳膏治疗常见皮肤病疗效确切，短期使用具有较高的安全性，
参考文献：
[1] 彭振辉，潘敏，任建文.0.05%地奈德乳膏治疗三种常见皮肤病的疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志， 2009，23（1）：63-64.
[2] 王志军.0.1%糠酸莫米松乳膏治疗皮炎湿疹临床疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2005，19（9）：加页1.
[3] 周英芹，於如军.0.05%地奈德乳膏治疗湿疹皮炎类皮肤病的疗效观察[J].皮肤病与性病，2011，33（2）：112.
[4] 吴伊旋，沈惠风.慢性荨麻疹部分发病机制的研究进展[J].临床皮肤科杂志.2008，37（2）：136-137.
[5] 马骏雄，廖文俊，李承新.自身免疫性荨麻疹[J].临床皮肤科杂志，2008，37（2）：133-135.
[6] FREEMAN S，HOWARD A，FOLEY P，et a1.Efficacy.cutaneous tolerance and cosmetic acceptability of desonide 0.05% lotion （Desowen） versus vehicle in the short-lerm treatment of facial atopic or seborrhoeic dermatitis[J].Australas J Dermatol，2002，43（3）：186-189.
[7] 邓兆智，钟秋生.白芍总苷的药理与临床研究考释[J].实用中医内科杂志，2004，18（3）：181-184.
【关键词】0.05%地奈德乳膏；常见皮肤病；效果
【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0166-02
为观察0.05%地奈德乳膏治疗常见皮肤病的效果，本研究选择我院2011年1月-2011年12月常见皮肤病患者116例，分别采用0.05%地奈德乳膏和l%丁酸氢化可的松乳膏治疗，对治疗前后皮肤变化进行评分，同时观察其不良反应，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2011年1月-2011年12月常见皮肤病患者116例，随机分为两组，观察组66例患者采用0.05%地奈德乳膏治疗，其中男36例，女30例，年龄11-56岁，平均年龄（33.5±22.5）岁；对照组50例患者采用l%丁酸氢化可的松乳膏治疗，其中男31例，女19例，年龄9-55岁，平均年龄（31.5±22.5）岁；两组患者在性别、年龄、皮肤病各类上差异无显著性，无统计学意义P>0.05。两组患者所患皮肤病情况见表1
两组患者皮损部位以颈、手臂、四肢为主，仅6例皮损部位在躯干，临床表现均为不同程度的瘙痒、糜烂渗出、红斑、细小鳞屑的苔藓样变。
1.3 纳入及排除标准
所有入选患者均确诊为湿疹、神经性皮炎、特应性皮炎及寻常性银屑病，且治疗前1周内未使用过糖皮质激素或抗组胺药物。同时排除①糖尿病、真菌感染、合并细菌感染患者；②依从性差的患者；③妊娠及哺乳期妇女及有明显药物过敏史的患者。
1.4 治疗方法
1.4.1 观察组治疗方法：本组66例患者均给予0.05%地奈德乳膏（重庆华邦制药有限公司生产）治疗，将乳膏均匀涂沫于皮损处，并轻揉片刻，2次/d，14天为1疗程，用药期间停止口服或外用治疗该类疾病的相关药物。治疗结束后随访30天。
1.4.2 对照组治疗方法：本组50例患者均给予l%丁酸氢化可的松乳膏（天津药业集团股份有限公司）治疗，治疗方法及疗程同观察组。
1.5 疗效判定
1.5.1 治疗指数评价： 根据皮损面积与严重程度指数（EASI）评分法在治疗后30天进行评分，共设五项，分别为瘙痒、红斑、脱皮、渗出、苔藓，每项评分为0-3分，重度=3分；中度=2分；轻度=1分；无=0分；根据评分计算治疗指数=（治疗前评分一治疗后评分）/治疗前评分×100%。
1.5.2 疗效标准：痊愈：瘙痒消失，治疗指数≥90%；显效：瘙痒明显减轻，60%≤治疗指数<90%；好转：瘙痒略有减轻，60%>治疗指数>20%；无效：症状较治疗前无变化或加重，治疗指数≤20%；总有效率=痊愈+显效。
1.6 统计学方法
数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t 检验，以P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
所有患者治疗结束后均随访30天，效果评价结果显示，观察组痊愈44例，显效13例，总有效率为86.36%；对照组痊愈16例，显效15例，总有效率62.0%；两组比较差异具有显著性，有统计学意义P<0.05（P=0.0217）。详见表2
2.2 不良反应
两组患者在治疗过程中无明显不良反应病例，治疗结束后观察患者皮损部位未发现色素沉着、毛细血管扩张、皮肤变薄等现象。两组不良反应比较差异无显著性，无统计学意义P>0.05。
3 讨论
0.05%地奈德乳膏是一种合成的非卤化弱效糖皮质激素[1-3]，其药理作用是通过诱导磷脂酶A2抑制蛋白来发挥作用，磷脂酶A2抑制蛋白通过阻止花生四烯酸释放脂肪类固醇蛋白，从而达到控制炎性介质的生物合成，如白三烯和前列腺素的合成[4-6]。0.05%地奈德乳膏的特点是抗瘙痒、抗炎作用强。从观察组66例患者使用情况显示，0.05%地奈德乳膏对湿疹、神经性皮炎、特应性皮炎及寻常性银屑病等常见皮肤病有显著的疗效，治疗14天后，观察组痊愈44例，显效13例，总有效率为86.36%；效果明显好于对照组，两组比较差异具有显著性，结果提示0.05%地奈德乳膏在常见皮肤病的治疗中可迅速产生效果。
弱效糖皮质激素药物目前仍是治疗常见皮肤病的首选药物[7]，其不良反应主要表现局部副作用与全身副作用上，全身副作用主要是对下丘脑一垂体一肾上腺轴产生抑制作用，局部副作用主要表现在色素沉着、皮肤萎缩、毛细血管扩张等方面，因此，在治疗的同时应充分考虑到该药物的副反应，在疗程的选择上一方面既要达到治疗效果，另一方面最大限度的控制副反应，本研究对所有患者均治疗14天，整个治疗过程中无明显不良反应病例，治疗结束后观察患者皮损部位未发现色素沉着、毛细血管扩张、皮肤变薄等现象，结果提示0.05%地奈德乳膏治疗常见皮肤病疗效确切，短期使用具有较高的安全性，
参考文献：
[1] 彭振辉，潘敏，任建文.0.05%地奈德乳膏治疗三种常见皮肤病的疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志， 2009，23（1）：63-64.
[2] 王志军.0.1%糠酸莫米松乳膏治疗皮炎湿疹临床疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2005，19（9）：加页1.
[3] 周英芹，於如军.0.05%地奈德乳膏治疗湿疹皮炎类皮肤病的疗效观察[J].皮肤病与性病，2011，33（2）：112.
[4] 吴伊旋，沈惠风.慢性荨麻疹部分发病机制的研究进展[J].临床皮肤科杂志.2008，37（2）：136-137.
[5] 马骏雄，廖文俊，李承新.自身免疫性荨麻疹[J].临床皮肤科杂志，2008，37（2）：133-135.
[6] FREEMAN S，HOWARD A，FOLEY P，et a1.Efficacy.cutaneous tolerance and cosmetic acceptability of desonide 0.05% lotion （Desowen） versus vehicle in the short-lerm treatment of facial atopic or seborrhoeic dermatitis[J].Australas J Dermatol，2002，43（3）：186-189.
[7] 邓兆智，钟秋生.白芍总苷的药理与临床研究考释[J].实用中医内科杂志，2004，18（3）：181-184.