【摘 要】
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病史摘要患者，男性，53岁，因"反复咳嗽咳痰10余年，加重伴气喘2年"就诊。当地医院诊断为"慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压"，常规治疗后症状无明显改善。既往史："2型糖尿病"病史10余年，血糖控制不佳。发现"胃低分化腺癌"三月余。症状体征呼吸促，双肺可闻广泛哮鸣音。诊断方法患者胸部CT示：双肺多发斑片结节影，沿支气管血管束分布，左上肺明显，右上叶支气管狭窄。行纤维支气管镜检查示：各支气管黏膜充血水肿明显，右上叶开口基本闭塞，黏膜色素沉着；右中叶开口狭窄。CEA：7.25ng/ml，T-spo
【机 构】
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南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科，南京 210029南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科，南京 210029南京市第二医院呼吸与危重症医学科，南京 210037南京医科大学第一附属医院
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病史摘要患者，男性，53岁，因"反复咳嗽咳痰10余年，加重伴气喘2年"就诊。当地医院诊断为"慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压"，常规治疗后症状无明显改善。既往史："2型糖尿病"病史10余年，血糖控制不佳。发现"胃低分化腺癌"三月余。
症状体征呼吸促，双肺可闻广泛哮鸣音。
诊断方法患者胸部CT示：双肺多发斑片结节影，沿支气管血管束分布，左上肺明显，右上叶支气管狭窄。行纤维支气管镜检查示：各支气管黏膜充血水肿明显，右上叶开口基本闭塞，黏膜色素沉着；右中叶开口狭窄。CEA：7.25ng/ml，T-sport阳性。肺功能示：FEV1/FVC 43.3%、FEV1占预计值37.9%。超声心动图：中度肺动脉高压61mmHg，右心增大。CTPA示：两肺门对称软组织影，境界不清，包绕支气管及肺动脉，使支气管、肺动脉狭窄（右上及左下近乎闭塞），右心增大，肺动脉高压。临床诊断为：肺动脉高压，慢性阻塞性肺疾病急性加重，纤维素性纵隔炎，胃低分化腺癌，2型糖尿病，低氧血症。
治疗方法至上海肺科医院，行右心导管 肺动脉造影检查，诊断为毛细血管前肺动脉高压、双肺近端多数肺动脉呈外压性狭窄，遂肺动脉狭窄处行球囊扩张术。
临床转归患者术后活动耐力明显提高，心肺功能评估后，在普外科行"胃癌根治术"，手术顺利，术后恢复佳。
适合阅读人群呼吸与危重症医学科；肺循环科；心血管内科；结核科；影像科
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