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[摘要] 本文概括了自体血回输的研究方法与实验过程，包括其分类，研究方法，临床资料，结果等。
[关键词] 自体血；静脉营养；有效循环
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.227 文章编号：1004-7484（2014）-03-1394-01
我们对创伤性干脾破裂、宫外孕破裂等大量内出血的患者，在实施手术中对腹腔内积血回收过滤后回输给患者，取得满意效果。既保护了患者的免疫功能，使患者在康复过程中减少异体蛋白反应的发生，又给患者减轻了经济负担，并且节约了血源。争取抢救时间，抢救成功率也大大提高。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组病例共计25例，均為有外伤史，妇科患者有停经史，而行急诊手术。临床表现为腹痛、腹胀、腹肌紧张、血压下降，甚至休克。B超检查：诊断脾破裂10例，肝脾破裂5例，宫外孕患者5例，20例行自体血回输，5例因其他脏器破裂积血污染而输异体血。
1.2 方法
1.2.1 用物准备 常规用物外，另备输血器和大量冲洗生理盐水还有配有肝素的生理盐水（500ml+2万单位肝素），止血钳1支。
1.2.2 操作方法 安装过程中严格执行无菌操作，确保管道接口端无菌。
1.2.2.1 配置 抗凝剂500ml生理盐水+2万单位肝素。
1.2.2.2 安装 储血滤器并把5/8三通管安装在滤血器下端，出口上夹止血钳。
1.2.2.3 台上铺好无菌手术单后打开台上吸引管道外包装，取出负压管安装在储血滤血器接口上，另一端与中心负压管连接。
1.2.2.4 台下接过台上递下的吸引管接在储血滤过器进血接口，把输血器接入配好的肝素盐水中，吸到储血器中50ml-100ml，肝素盐水打湿贮血滤血器内滤网防止凝血，然后滴速调至20滴/分。打开腹膜后，将患者腹腔内积血吸入积血瓶内，边手术边把收集的血液经滤过后清洗后回输给患者，维持患者有效循环血量。
2 结 果
20例患者血量2000ml以上者，采用自血回输，为迅速纠正休克，在手术开始时除快速输入平衡液外，均实施自体血回输；经自血回输患者术后恢复良好。Hb60-120g/L，5例由于腹腔内污染未能进自血回输术中输入1000-2000ml异体血，术后Hb60-80g/L左右，患者恢复较慢，经多次少量输血或静脉营养等方法逐渐恢复健康。
3 体 会
3.1 自体血回输是一种有效的、值得推广的急救措施，在血液未受胆汁肠道或细菌污染时均可使用。在抢救时的扩容已发生血液稀释。自血回输后，血中游离血红蛋白含量很高，容易出现血红蛋白尿，却很少发生急性肾衰。自血回输为在血源不足情况下的抢救创造了有利条件，又防止了疾病传播。
4 注意事项
4.1 严格无菌操作，避免污染。对已污染的自体血液或积血时间过长者不宜使用。
4.2 抗凝剂应用得当，因在出血过程中，凝血因子破坏，抗凝剂用量不宜过大。
4.3 回收血液时，吸引力必须合适，不得超过0.4Mpa。吸引力过小血液不易回收，吸引力过大时游离血红蛋白增高，可损害肾功能。
4.4 自体血内血小板和纤维蛋白原均较低，输入量在300ml以上者会发生凝血因子稀释性减少。应适当补充新鲜血液或新鲜冰冻血浆。
参考文献
[1] 李明，鲁凯伍，侯铁胜，等.预存自体输血在脊柱侧凸矫形术中的应用[J].中国脊柱脊髓杂志，2000，10（4）：203-205.
[2] 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2002：278-309.
[3] 骆秋芳，桂慧华.脐血移植治疗急性白血病病人的护理[J].护理学杂志，2004，19（9）：26-27.
[关键词] 自体血；静脉营养；有效循环
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.227 文章编号：1004-7484（2014）-03-1394-01
我们对创伤性干脾破裂、宫外孕破裂等大量内出血的患者，在实施手术中对腹腔内积血回收过滤后回输给患者，取得满意效果。既保护了患者的免疫功能，使患者在康复过程中减少异体蛋白反应的发生，又给患者减轻了经济负担，并且节约了血源。争取抢救时间，抢救成功率也大大提高。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组病例共计25例，均為有外伤史，妇科患者有停经史，而行急诊手术。临床表现为腹痛、腹胀、腹肌紧张、血压下降，甚至休克。B超检查：诊断脾破裂10例，肝脾破裂5例，宫外孕患者5例，20例行自体血回输，5例因其他脏器破裂积血污染而输异体血。
1.2 方法
1.2.1 用物准备 常规用物外，另备输血器和大量冲洗生理盐水还有配有肝素的生理盐水（500ml+2万单位肝素），止血钳1支。
1.2.2 操作方法 安装过程中严格执行无菌操作，确保管道接口端无菌。
1.2.2.1 配置 抗凝剂500ml生理盐水+2万单位肝素。
1.2.2.2 安装 储血滤器并把5/8三通管安装在滤血器下端，出口上夹止血钳。
1.2.2.3 台上铺好无菌手术单后打开台上吸引管道外包装，取出负压管安装在储血滤血器接口上，另一端与中心负压管连接。
1.2.2.4 台下接过台上递下的吸引管接在储血滤过器进血接口，把输血器接入配好的肝素盐水中，吸到储血器中50ml-100ml，肝素盐水打湿贮血滤血器内滤网防止凝血，然后滴速调至20滴/分。打开腹膜后，将患者腹腔内积血吸入积血瓶内，边手术边把收集的血液经滤过后清洗后回输给患者，维持患者有效循环血量。
2 结 果
20例患者血量2000ml以上者，采用自血回输，为迅速纠正休克，在手术开始时除快速输入平衡液外，均实施自体血回输；经自血回输患者术后恢复良好。Hb60-120g/L，5例由于腹腔内污染未能进自血回输术中输入1000-2000ml异体血，术后Hb60-80g/L左右，患者恢复较慢，经多次少量输血或静脉营养等方法逐渐恢复健康。
3 体 会
3.1 自体血回输是一种有效的、值得推广的急救措施，在血液未受胆汁肠道或细菌污染时均可使用。在抢救时的扩容已发生血液稀释。自血回输后，血中游离血红蛋白含量很高，容易出现血红蛋白尿，却很少发生急性肾衰。自血回输为在血源不足情况下的抢救创造了有利条件，又防止了疾病传播。
4 注意事项
4.1 严格无菌操作，避免污染。对已污染的自体血液或积血时间过长者不宜使用。
4.2 抗凝剂应用得当，因在出血过程中，凝血因子破坏，抗凝剂用量不宜过大。
4.3 回收血液时，吸引力必须合适，不得超过0.4Mpa。吸引力过小血液不易回收，吸引力过大时游离血红蛋白增高，可损害肾功能。
4.4 自体血内血小板和纤维蛋白原均较低，输入量在300ml以上者会发生凝血因子稀释性减少。应适当补充新鲜血液或新鲜冰冻血浆。
参考文献
[1] 李明，鲁凯伍，侯铁胜，等.预存自体输血在脊柱侧凸矫形术中的应用[J].中国脊柱脊髓杂志，2000，10（4）：203-205.
[2] 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2002：278-309.
[3] 骆秋芳，桂慧华.脐血移植治疗急性白血病病人的护理[J].护理学杂志，2004，19（9）：26-27.