论文部分内容阅读
目的:探讨气管内吹气(TGI)对机械通气相关性急性肺损伤(ALI)家兔实施容许性高碳酸血症(PHC)时二氧化碳清除效果及其在维持二氧化碳分压(PaCO2)大致正常时降低潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)和平台压(Pplate)的作用.方法:用自行设计的TGI装置对常规机械通气(CMV)组和小VT机械通气致PHC时ALI家兔行TGI,观察2组动物在不同吹气流量(0.2 L/min和0.4 L/min)时呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、血气与呼吸力学等指标的变化,并分别同单纯CMV时ALI家兔(病理对照组)比较.结果:①TGI可明显降低CMV组和PHC组家兔的PaCO2水平,促进CO2清除,并能在VT降低30%的情况下维持PaCO2在正常范围,TGI降低PaCO2的作用呈流量依赖性;②TGI使2组动物的气道压力明显增高,但PHC组Ppeak、Pplate水平均显著低于CMV组;③TGI无加重肺组织病理改变作用,TGI与PHC结合能显著减轻非病变区肺泡的扩张程度.结论:TGI是一种简便实用的机械通气的辅助手段,它能有效地降低PaCO2,在PHC状态下抑制或减缓PaCO2的上升速度,并使气道压力维持低水平.TGI联合PHC通气策略可避免对ALI家兔肺组织过度牵拉及肺泡的过度扩张,减少机械通气相关肺损伤的发生;但尚存某些局限性,有待进一步研究解决.