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目的
了解长期服用替诺福韦酯对慢性乙型肝炎患者肾脏和骨骼肌肉相关实验室指标的影响。
方法收集2014年1月1日至12月31日在首都医科大学附属北京地坛医院就诊的慢性乙型肝炎患者的病历资料进行回顾性分析。患者均服用替诺福韦酯300 mg，1次/d，持续24个月。用药前和用药3、6、9、12、15、18、21、24个月进行血清肌酐、磷、ALP和CK水平检测，实验室不良事件定义为血清肌酐较基线值升高≥44.2 μmol/L，连续2次检测(间隔3个月)检测血磷<0.8 mmol/L，血清ALP>2倍参考值上限(ULN)，血清CK>3×ULN或连续2次检测(间隔3个月)CK>500 U/L。
结果纳入分析的患者共40例，男性31例，女性9例；年龄19～59岁，平均(34±11)岁。用药后男性和女性患者血清肌酐水平均呈逐渐升高趋势，但仅男性患者血清肌酐的上升趋势具有统计学意义(P＝0.03)；男性和女性患者血磷和血清CK水平与用药前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。40例患者中1例(2.5%)连续3次检测血磷均<0.80 mmol/L，确认为实验室不良事件。未发现其他实验室不良事件。
结论慢性乙型肝炎患者连续2年服用替诺福韦酯可能导致血清肌酐升高和血磷降低，应加强监测；对血清CK水平无明显影响。