目的:比较直肠癌术后病理标本与术前MRI（T1WI、T2WI、DWI）和/或CT显示的肿瘤范围的差异。方法:选取2016年3月至2016年5月间于湖南省肿瘤医院拟行全直肠系膜切除术（TME）的直肠癌患者22例,术前行盆腔MRI（T1WI、T2WI、DWI）和/或增强CT检查。分别测量肿瘤沿肠管纵轴长度、垂直肠管横轴位肿瘤最宽径和横轴位肿瘤实际面积,并与术后病理标本测量对应参数比较,评估各影像测量的精确性。结果:病理长度(L_path-L)为（4.06±1.14）cm,L_T1-L、L_T2-L、L_DWI-L、L_CT-L分别为（3.91±1.51）、（4.62±1.41）、（3.39±1.05）、（3.94±1.23）cm,与L_path-L的相关系数分别为0.688、0.635、0.688、0.720（P<0.05）;T2WI测量结果存在平均6 mm高估,T1WI、DWI、CT测量结果存在1⁶ mm不同程度的低估。病理横截面肿瘤最宽径(L_path-W)为（2.56±0.94）cm,L_T1-W、L_T2-W、L_DWI-W、L_CT-W分别为（3.62±0.99）、（3.66±0.76）、（3.23±0.58）、（3.64±1.04）cm,测量结果存在平均5.1¹1.1 mm的高估。肿瘤病理实际面积(A_path)为（4.30±2.83）cm²,A_T1、A_T2、A_DWI、A_CT分别为（8.98±3.90）、（8.99±3.43）、（8.41±3.09）、（9.63±4.40）cm²,各影像测量实际面积存在约2倍程度高估。结论:在病变长度方面,各影像存在-6⁶ mm差异;最大横截面方面均存在不同程度高估。因此在直肠癌放疗GTV勾画时,断面侧方应适当保守内收,而上下端也不应过多延伸。