【摘 要】
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2004年2～3月我们应用耳大神经营养血管岛状皮瓣成功修复口腔颌面部软组织缺损2例,效果满意. 1病例介绍 例1患者男,51岁.因左颊部溃疡进行性增大1个多月于2004年2月27日入院.检查:左第2、3磨牙相对之颊黏膜4 cm×3 cm菜花状隆起,质地硬,边缘不清(图1).经病理切片后诊断为左颊黏膜鳞状细胞癌(T2N0M0).常规手术前准备后,在全麻下行病理监控下的左侧颊颌颈联合根治术.选用以
【机 构】
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2004年2～3月我们应用耳大神经营养血管岛状皮瓣成功修复口腔颌面部软组织缺损2例,效果满意.
1病例介绍
例1患者男,51岁.因左颊部溃疡进行性增大1个多月于2004年2月27日入院.检查:左第2、3磨牙相对之颊黏膜4 cm×3 cm菜花状隆起,质地硬,边缘不清(图1).经病理切片后诊断为左颊黏膜鳞状细胞癌(T2N0M0).常规手术前准备后,在全麻下行病理监控下的左侧颊颌颈联合根治术.选用以左腭大神经血管束为蒂的全腭黏骨膜岛状瓣修复左颊后部软组织缺损,耳大神经营养血管岛状耳后皮瓣修复下颌后区牙龈及颊前部软组织缺损(图2).手术在行颈淋巴清扫术时,先在左耳垂后下方胸锁乳突肌之浅面显示耳大神经,逆行法制备耳大神经营养血管岛状皮瓣.皮瓣面积5 cm×3.5 cm,蒂长4 cm,基底位于第2、3神经根部,蒂部包含耳大神经主干及两侧宽0.5 cm的浅层颈深筋膜.开始时皮瓣蒂部保留同侧的颈外静脉,因转移皮瓣时发现静脉长度不足,立即切断结扎颈外静脉以增加蒂的长度.术后皮瓣成活,伤口一期愈合(图3)。
其他文献
10年前内窥镜开始用于整形外科[1],由于颅颌面手术涉及骨折的复位、颅面畸形的矫正、颅面肿瘤的切除、截骨、植骨、骨骼的塑形及坚强内固定,手术难度高、风险大,内窥镜应用较晚.在尸体和动物模拟手术基础上,这一技术逐渐应用于颅颌面外科,并取得了满意的效果。
患者女,15岁.出生时见腰腹部皮肤环绕一周皮肤缺失,呈粉红色状,后创面自愈,遂于原部位出现条索状环形瘢痕挛缩,余无畸形.患者为第1胎,其母在妊娠期间无异样,足月顺产,其母无服用避孕药及上避孕环史.次子及家族中无类似畸形病例。
目的 探讨眶颧外伤后严重错位畸形的手术矫正方法.方法眶颧分块截骨,将眶外下截骨块向内上移位固定,将颧突颧弓块向外上提升固定.结果治疗22例,眶外下缘向内、向上平均移位各8.1 mm,颧突向上向外平均提升9.2 mm并平均内旋1.5 mm.平均随访6个半月,无明显复发,外形良好.结论眶颧分块截骨异向提升术可以有效地治疗严重眶颧外伤后错位畸形。
目的 探讨应用刃厚皮片切削法对先天性巨痣的治疗效果.方法采用电动取皮机切取刃厚皮片的方法切除巨痣表层皮肤,残留部分采用皮肤磨削法去除.结果16例患儿中9例取得了满意效果,肤色接近正常,偶有色素沉着和小面积瘢痕形成.6例明显改善,1例复发.结论刃厚皮片切削法对治疗大部分幼儿先天性巨痣有明显效果,其远期效果尚有待进一步观察。
目的 探讨以颧眶骨整复再造治疗Treacher-Collin综合征,并对各种充填材料进行临床比较研究.方法1994～2002年,采用冠状切口或下睑缘和上睑带蒂皮瓣局部进路,眼眶外下部、颧骨体及颧弓部骨膜下剥离,应用不同材料进行眶、颧弓再造治疗Treacher-Collin综合征55例.结果所有病例颧骨再造均获成功,眶外下部分得到修复,外形满意率达90%,无感染,再造材料局部外露2例,外形二期修整1
自从张涤生在国内首次报道皮肤扩张术以来,皮肤软组织扩张术在整形外科中得到了广泛的应用.对于置入扩张器容积、形状的选择,鲁开化、王炜等[1]认为根据修复的部位、形态、病变的范围做出判断.自2001年1月至2002年12月,我科遵循上述原则共对20例患者联合应用长方形几何学原理指导扩张器容积、个数的选择,以及扩张器置入切口、部位的选择,以保障皮瓣的血供和提高扩张皮瓣的利用效应,术后获得了满意的效果。
临床上常遇到乳房不对称畸形,需通过手术治疗,根据乔群等[1]乳房不对称畸形的分类,对第Ⅲ型患者即单侧乳房肥大、对侧体积正常者我们应用双环状切口乳腺中央蒂缩乳术矫治,自2001年6月以来共完成8例,取得满意疗效。
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