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肾损伤是危重症患者常见并发症之一,可使患者死亡率增加40-60%[1-2].连续性肾脏替代治疗（CRRT）主要用于危重症患者,如多器官功能障碍综合征（MODS）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、重症胰腺炎和脓毒血症等.防止体外循环凝血是CRRT有效实施的重要保障,常用的抗凝方式包括普通肝素、低分子肝素及局部枸橼酸抗凝.肝素抗凝会增加出血的风险[3],不适用于术后、有活动性出血或凝血功能障碍的患者,还可能引起肝素相关性血小板减少症（HIT）[4-6].局部枸橼酸抗凝（RCA）降低了出血风险,不会引起HIT,