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【摘 要】 目的：对心力衰竭（又称为心功能不全）患者实施良好的护理干预进而研究分析其营养状况的变化以及护理实际效果。方法：选取医疗机构中2015年1月到2015年7月之间的88例慢性心功能不全重症老年患者作为研究对象，按照奇偶法将其分为数量均等的两组，分别是实验组和对照组，每组患者各有44例，对实验组的44例患者采取综合护理治疗方法，对照组44例患者则采用常规性的护理方式。然后对比两组患者在实施了不同护理方式之后营养状况的变化以及患者住院时间和病死实际状况。结果：88例慢性心功能不全重症老年患者在进行护理之前均表现为营养不良症状，而在给与了不同护理方式之后，实验组44例患者中仍有3例患者存在营养不良症状，而对照组44例患者中则仍有15例患者存在营养不良症状。此外在病死状况以及患病具体时间上实验组患者状况均明显优于对照组。两组患者实际对比数据具有明显的差异性。结论：对于慢性心功能不全重症老年患者实施综合护理干预能够起到较好的护理效果，明显改善了患者的营养状况，同时还最大程度的缩短了患者的实际住院时间，保障了患者的生命健康。因而可以将该种综合护理方式在现今以及后续的心功能不全临床治疗中进行广泛性的推广宣传，使更多心功能不全患者受益！
【关键词】 老年慢性心力衰竭 重症患者 营养状况 护理干预
前言
通常来讲慢性的心功能不全病症主要是由于患者体内心肌收缩障碍引起，也就是说患者体内正常心肌供血不足，实际血液输出较常人明显较低，已经无法满足人体正常活动需求。通常心功能不全病症患者都存在营养不良状况，而该种状况也会对患者后续病症治疗以及康复带来较为不利影响。因而对于慢性心功能不全重症老年患者来讲就需要从其营养改善方面入手。
一、一般资料以及方法
（一）一般资料
选取医疗机构中2015年1月到2015年7月之间的88例慢性心功能不全重症老年患者作为研究对象，在该88例患者中有45例女性患者和43例男性患者，男女性患者年龄主要是集中在了68岁到75岁之间。所有患者在患病时间上则主要是集中在了2年到5年之间。在具体以往病症上25例患者曾患有肺心病，30例患者曾患有冠心病还有33例患者患者曾患有心肌病。将正在透析以及合并肿瘤等患者进行有效排除。按照奇偶法将88例患者分为数量均等的两组，分别是实验组和对照组，每组患者各有44例，两组患者在患病年龄以及患病时间和性别等方面具有较小差异。
（二）方法
1.对照组44例患者采取常规性的护理方式：相关医护人员对慢性心功能不全重癥老年患者进行生命体征的严格监测，观察患者实际血氧饱和度大小，对患者一天实际尿量状况进行密切注意，同时还要指导患者采取平躺姿势给与患者吸氧护理，指导并监督患者进行相关药物的按时按顿服用。叮嘱患者适度饮水保证低脂肪食物的良好摄取，严格禁止患者下床自由活动[1]。
2.实验组44例患者采取综合护理治疗方式。主要从以下几方面来具体操作：
其一是心理方面护理。相关医护人员需要和慢性心功能不全重症老年患者进行良好的有效的沟通，沟通的主要目的是对患者给与心理上的有效抚慰。通常该种心功能不全的老年患者存在较为恐惧焦虑等不良心理情绪，这是因为一方面重症老年患者对自身病症不甚了解，对于后续自身病症的治疗感到迷茫。另一方面重症老年患者往往会存在较大心理压力，认为自身患病给儿女造成了较大负担。综合影响之下就使得重症老年患者在消极心理情绪下病情每况愈下，尤其是消极心理严重影响到重症老年患者的良好健康饮食，进而出现排斥正常饮食，少食不食等状况。因而针对该种状况相关医护人员就应该及时的积极的向老年患者讲解心功能不全病症的相关发病原因和治疗方法以及相关注意事项等等[2]。让患者对自身疾病做到心中有数，通过温柔的话语耐心解答患者的疑问，进而较好调节重症老年患者的不良心理状态，促进患者积极的配合医护人员的良好护理治疗。
其二是泌尿方面护理。相关医护人员需要严格按照规范操作为重症老年患者安置导尿管，观察导尿管状况以备及时更换冲洗，此外医护人员需要对患者的实际大便状况给与严格的观察，如果发现患者存在便秘状况一定要及时为患者进行腹部按摩护理，叮嘱患者多饮用水果汁以及蜂蜜水进而良好调节患者的便秘状况，严重便秘者还需要慎重服用缓泻药[3]。日常护理中医护人员需要定时给与患者拍背以及翻身等护理，避免患者出现褥疮并发症状。
其三是饮食方面护理。饮食护理对于调节慢性心功能不全重症老年患者的营养状况至关重要。具体来讲相关医护人员需要构建营养护理小组，小组成员由主治医生以及营养师和护理组长、责任护士构成[4]。每一个营养护理小组需要专门负责指定患者。营养护理小组首先要对患者的实际营养状况进行严格有效评估，然后针对不同患者状况主治医生和营养师在研究之后制定相应的饮食处方。责任护士主要工作是指导患者严格按照饮食处方进行实际食物摄取。同时督促提醒患者家属配合医生严密观察患者膳食量以及代谢状况。护理组长对指定患者的饮食处方进行有效监督管理。主治医生和营养师依据患者身体营养实际变化状况及时的调整饮食方案。例如将患者日常实际蛋白质摄取量从1.5g/kg调整到2.2g/kg，将患者日常实际热量摄取量从110KJ/kg调整到120KJ/kg等等[5]。
（三）疗效标准
现今主要将营养标准划分为三个等级，分别是营养不良等级以及潜在营养不良等级和营养良好等级。其中营养不良主要是指患者营养评定分值低于17分，而潜在营养不良主要是指患者营养评定分值介于17分到23.5分之间。营养良好则是指患者营养评定分值大于24分[6]。
（四）统计
利用相关计算机统计软件SPSS对两组患者的营养状况数据进行严格有效的统计分析。
二、结果
本研究中88例慢性心功能不全重症老年患者在进行护理之前均表现为营养不良症状，而在给与了不同护理方式之后，实验组44例患者中仍有3例患者存在营养不良症状，而对照组44例患者中则仍有15例患者存在营养不良症状。此外在病死状况以及患病具体时间上实验组患者状况均明显优于对照组。两组患者实际对比数据具有明显的差异性。 表一 实验组以及对照组护理治疗结果比较
三、探析
通常来讲心功能不全患者往往寿命比较短，也就是说一旦病发该种病症，患者不仅仅是需要较长的住院时间，而且还会存在较高的死亡率。因而对于该种心功能不全病症及时改善预后状况是降低患者死亡率、缩短患者住院时间的关键所在。而在以往的相关医学研究中发现患者的实际预后状况往往和患者自身的营养状况具有较为紧密的关系。我国医学研究会在长久的研究中指出：对于慢性心功能不全重症老年患者来讲，一旦其胃肠道恢复正常性的运行功能就应该尽早的将肠道外营养供给转为肠道内营养供给。这是因为人体肠道内提供的营养能够满足肠道粘膜的实际需求，而通过门脉系统来较好进行营养供给一方面和机体正常生理状况相符合，另一方面还能够有效的避免相关并发症的产生，对于保障患者消化道良好吸收功能具有重要的影响意义价值。在本研究中对照组患者在住院时间以及实际病死率上都相较于实验组数据较高。而实验组患者在给与了综合性的护理治疗之后，患者从心理上开始积极的配合医生进行后续治疗，避免了排斥饮食现象的发生，而医护人员也给与了患者日常较为科学的护理，对其泌尿方面给与严格的尿管更换以及褥疮并发症的预防。此外尤其是在饮食方面，还组建了营养护理小组，专门针对指定患者的营养状况给与严格性营养护理，责任护士以及护理组长和营养师从患者营养实际状况出发，时时检测及时更新调整饮食方案，最大程度上促进了慢性心功能不全重症老年患者的营养状况改善。总结来讲对于老年患者实施综合性营养护理能够起到较为明显的护理效果。
结论
综上分析可知对于慢性心功能不全重症老年患者实施综合护理干预能够起到较好的护理效果，明显改善了患者的营养状况，同时还最大程度的缩短了患者的实际住院时间，保障了患者的生命健康。因而可以将该种综合护理方式在现今以及后续的心功能不全临床治疗中进行广泛性的推广宣传，使更多心功能不全患者受益！
参考文献
[1]靳建玉.心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者的心理状态及心功能的影响分析[J].中国医药指南，2013，31：549-550.
[2]高志霞.个体化护理干预对老年慢性心力衰竭患者生活质量和心功能的影响分析[J].中国伤残医学，2013，07：356-357.
[3]陳光.心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者的心理状态及心功能的影响分析[J].中国医药指南，2015，01：266-267.
[4]梁普莹.心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者的情绪及心功能影响分析[J]. 中国医药指南，2012，33：49-50.
[5]王晓燕.综合护理干预对老年慢性心力衰竭患者心理状况及治疗依从性的影响[J].内科，2015，03：413-415.
[6]顾爱芹.100例老年慢性心力衰竭患者实施早期心理干预的效果分析[J].中国实用医药，2014，21：229-230.
【关键词】 老年慢性心力衰竭 重症患者 营养状况 护理干预
前言
通常来讲慢性的心功能不全病症主要是由于患者体内心肌收缩障碍引起，也就是说患者体内正常心肌供血不足，实际血液输出较常人明显较低，已经无法满足人体正常活动需求。通常心功能不全病症患者都存在营养不良状况，而该种状况也会对患者后续病症治疗以及康复带来较为不利影响。因而对于慢性心功能不全重症老年患者来讲就需要从其营养改善方面入手。
一、一般资料以及方法
（一）一般资料
选取医疗机构中2015年1月到2015年7月之间的88例慢性心功能不全重症老年患者作为研究对象，在该88例患者中有45例女性患者和43例男性患者，男女性患者年龄主要是集中在了68岁到75岁之间。所有患者在患病时间上则主要是集中在了2年到5年之间。在具体以往病症上25例患者曾患有肺心病，30例患者曾患有冠心病还有33例患者患者曾患有心肌病。将正在透析以及合并肿瘤等患者进行有效排除。按照奇偶法将88例患者分为数量均等的两组，分别是实验组和对照组，每组患者各有44例，两组患者在患病年龄以及患病时间和性别等方面具有较小差异。
（二）方法
1.对照组44例患者采取常规性的护理方式：相关医护人员对慢性心功能不全重癥老年患者进行生命体征的严格监测，观察患者实际血氧饱和度大小，对患者一天实际尿量状况进行密切注意，同时还要指导患者采取平躺姿势给与患者吸氧护理，指导并监督患者进行相关药物的按时按顿服用。叮嘱患者适度饮水保证低脂肪食物的良好摄取，严格禁止患者下床自由活动[1]。
2.实验组44例患者采取综合护理治疗方式。主要从以下几方面来具体操作：
其一是心理方面护理。相关医护人员需要和慢性心功能不全重症老年患者进行良好的有效的沟通，沟通的主要目的是对患者给与心理上的有效抚慰。通常该种心功能不全的老年患者存在较为恐惧焦虑等不良心理情绪，这是因为一方面重症老年患者对自身病症不甚了解，对于后续自身病症的治疗感到迷茫。另一方面重症老年患者往往会存在较大心理压力，认为自身患病给儿女造成了较大负担。综合影响之下就使得重症老年患者在消极心理情绪下病情每况愈下，尤其是消极心理严重影响到重症老年患者的良好健康饮食，进而出现排斥正常饮食，少食不食等状况。因而针对该种状况相关医护人员就应该及时的积极的向老年患者讲解心功能不全病症的相关发病原因和治疗方法以及相关注意事项等等[2]。让患者对自身疾病做到心中有数，通过温柔的话语耐心解答患者的疑问，进而较好调节重症老年患者的不良心理状态，促进患者积极的配合医护人员的良好护理治疗。
其二是泌尿方面护理。相关医护人员需要严格按照规范操作为重症老年患者安置导尿管，观察导尿管状况以备及时更换冲洗，此外医护人员需要对患者的实际大便状况给与严格的观察，如果发现患者存在便秘状况一定要及时为患者进行腹部按摩护理，叮嘱患者多饮用水果汁以及蜂蜜水进而良好调节患者的便秘状况，严重便秘者还需要慎重服用缓泻药[3]。日常护理中医护人员需要定时给与患者拍背以及翻身等护理，避免患者出现褥疮并发症状。
其三是饮食方面护理。饮食护理对于调节慢性心功能不全重症老年患者的营养状况至关重要。具体来讲相关医护人员需要构建营养护理小组，小组成员由主治医生以及营养师和护理组长、责任护士构成[4]。每一个营养护理小组需要专门负责指定患者。营养护理小组首先要对患者的实际营养状况进行严格有效评估，然后针对不同患者状况主治医生和营养师在研究之后制定相应的饮食处方。责任护士主要工作是指导患者严格按照饮食处方进行实际食物摄取。同时督促提醒患者家属配合医生严密观察患者膳食量以及代谢状况。护理组长对指定患者的饮食处方进行有效监督管理。主治医生和营养师依据患者身体营养实际变化状况及时的调整饮食方案。例如将患者日常实际蛋白质摄取量从1.5g/kg调整到2.2g/kg，将患者日常实际热量摄取量从110KJ/kg调整到120KJ/kg等等[5]。
（三）疗效标准
现今主要将营养标准划分为三个等级，分别是营养不良等级以及潜在营养不良等级和营养良好等级。其中营养不良主要是指患者营养评定分值低于17分，而潜在营养不良主要是指患者营养评定分值介于17分到23.5分之间。营养良好则是指患者营养评定分值大于24分[6]。
（四）统计
利用相关计算机统计软件SPSS对两组患者的营养状况数据进行严格有效的统计分析。
二、结果
本研究中88例慢性心功能不全重症老年患者在进行护理之前均表现为营养不良症状，而在给与了不同护理方式之后，实验组44例患者中仍有3例患者存在营养不良症状，而对照组44例患者中则仍有15例患者存在营养不良症状。此外在病死状况以及患病具体时间上实验组患者状况均明显优于对照组。两组患者实际对比数据具有明显的差异性。 表一 实验组以及对照组护理治疗结果比较
三、探析
通常来讲心功能不全患者往往寿命比较短，也就是说一旦病发该种病症，患者不仅仅是需要较长的住院时间，而且还会存在较高的死亡率。因而对于该种心功能不全病症及时改善预后状况是降低患者死亡率、缩短患者住院时间的关键所在。而在以往的相关医学研究中发现患者的实际预后状况往往和患者自身的营养状况具有较为紧密的关系。我国医学研究会在长久的研究中指出：对于慢性心功能不全重症老年患者来讲，一旦其胃肠道恢复正常性的运行功能就应该尽早的将肠道外营养供给转为肠道内营养供给。这是因为人体肠道内提供的营养能够满足肠道粘膜的实际需求，而通过门脉系统来较好进行营养供给一方面和机体正常生理状况相符合，另一方面还能够有效的避免相关并发症的产生，对于保障患者消化道良好吸收功能具有重要的影响意义价值。在本研究中对照组患者在住院时间以及实际病死率上都相较于实验组数据较高。而实验组患者在给与了综合性的护理治疗之后，患者从心理上开始积极的配合医生进行后续治疗，避免了排斥饮食现象的发生，而医护人员也给与了患者日常较为科学的护理，对其泌尿方面给与严格的尿管更换以及褥疮并发症的预防。此外尤其是在饮食方面，还组建了营养护理小组，专门针对指定患者的营养状况给与严格性营养护理，责任护士以及护理组长和营养师从患者营养实际状况出发，时时检测及时更新调整饮食方案，最大程度上促进了慢性心功能不全重症老年患者的营养状况改善。总结来讲对于老年患者实施综合性营养护理能够起到较为明显的护理效果。
结论
综上分析可知对于慢性心功能不全重症老年患者实施综合护理干预能够起到较好的护理效果，明显改善了患者的营养状况，同时还最大程度的缩短了患者的实际住院时间，保障了患者的生命健康。因而可以将该种综合护理方式在现今以及后续的心功能不全临床治疗中进行广泛性的推广宣传，使更多心功能不全患者受益！
参考文献
[1]靳建玉.心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者的心理状态及心功能的影响分析[J].中国医药指南，2013，31：549-550.
[2]高志霞.个体化护理干预对老年慢性心力衰竭患者生活质量和心功能的影响分析[J].中国伤残医学，2013，07：356-357.
[3]陳光.心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者的心理状态及心功能的影响分析[J].中国医药指南，2015，01：266-267.
[4]梁普莹.心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者的情绪及心功能影响分析[J]. 中国医药指南，2012，33：49-50.
[5]王晓燕.综合护理干预对老年慢性心力衰竭患者心理状况及治疗依从性的影响[J].内科，2015，03：413-415.
[6]顾爱芹.100例老年慢性心力衰竭患者实施早期心理干预的效果分析[J].中国实用医药，2014，21：229-230.