作者报道2例老年黄斑变性患者,在单眼黄斑中心凹下脉络膜新生血管膜行视网膜切开、脉络膜巩膜折叠黄斑转位术后24小时出现幻视,分别于术后3天和7天幻视消失.患者有正常认知力、定向力及洞察力,无精神症状.此症状是典型的Charles Bonnet综合征(CBS)的表现. 病例1:女性,84岁,主诉右眼视力下降8个月.无精神病史.视力:右眼20/40,左眼1/200.右眼老年黄斑变性继发黄斑中心凹下典型的脉络膜新生血管,左眼黄斑盘状瘢痕.患者右眼在球后麻醉下行限制性黄斑转位手术,包括睫状体扁平部玻璃体切割,人为造成视网膜不完全脱离,颞上象限脉络膜巩膜折叠,气液交换.患者在术后第1天眼垫去除前出现幻视.此时右眼视力为手动,玻璃体腔有40%的气泡,下方视网膜脱离.至术后第3天视网膜复位,行近黄斑中心凹处的脉络膜新生血管激光光凝,视力提高,1周后幻视消失.术后5个月由于黄斑中心凹下脉络膜新生血管复发,患者右眼视力仅为眼前指数. 病例2:女性,83岁,主诉左眼视力下降数月.无精神病史.视力:右眼20/300,左眼20/400.眼底见右眼黄斑地图状萎缩,左眼老年黄斑变性中心凹下隐匿性脉络膜新生血管膜.左眼行限制性黄斑转位术.术后第1天,患者在去除眼垫前出现幻视.左眼视力为手动,玻璃体腔有55%的气泡,下方视网膜脱离.术后第3天视网膜完全复位,视力为20/400,幻视消失.由于黄斑下出血,术后6个月左眼视力仅为20/300. Charles Bonnet综合征是一组以具有正常认知力和洞察力而出现幻视为特征的综合征,通常发生在由眼部疾病造成视觉剥夺的老年人.此病需与眼部手术后双眼覆盖所引起的"黑盲性精神错乱(Black Patch Psychosis)"和由抗胆碱散瞳药物全身毒性反应所致的幻视相鉴别.后两种情况患者均表现为躁动,不安,易激动,无定向力及意识模糊,而Charles Bonnet综合征无上述表现且只遮盖单眼. 作者认为上述病例的观察结果为理解Charles Bonnet综合征的病理生理学提供了新的信息.1,幻视很快发生于黄斑转位术后视网膜脱离和视力差时.2,幻视消失于视网膜复位和视力提高时.视网膜的附着状态、视力的急剧变化与幻视的出现和消失之联系支持了幻觉剥夺理论,即大脑特定区域的感觉输入减少使以前的知觉加入到意识中产生了幻觉.
老年黄斑变性中心凹下脉络膜新生血管膜行黄斑转位术后发生暂时性幻视
【摘 要】
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作者报道2例老年黄斑变性患者,在单眼黄斑中心凹下脉络膜新生血管膜行视网膜切开、脉络膜巩膜折叠黄斑转位术后24小时出现幻视,分别于术后3天和7天幻视消失.患者有正常认知力、定向力及洞察力,无精神症状.此症状是典型的Charles Bonnet综合征(CBS)的表现. 病例1:女性,84岁,主诉右眼视力下降8个月.无精神病史.视力:右眼20/40,左眼1/200.右眼老年黄斑变性继发黄斑中心凹下典型的
【出 处】
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国际眼科纵览
【发表日期】
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2001年25期
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